真性主動(dòng)脈血管瘤的預(yù)后相對(duì)較好，但直徑超過(guò)5厘米者也需要及時(shí)治療，盡早手術(shù)，以免破裂大出血猝死。

　　動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法包括外科手術(shù)和帶膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)。分非手術(shù)治療和手術(shù)治療如下：

　　（1）手術(shù)治療

　　主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤在急性期（6周內(nèi)）病死率很高。近端夾層內(nèi)科治療病死率約70%，外科治療病死率約30%。遠(yuǎn)端夾層內(nèi)科治療組為20%，外科治療組為50%。內(nèi)科治療組復(fù)發(fā)率高于外科組，故遠(yuǎn)端夾層若條件適宜，應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。無(wú)論非手術(shù)治療或手術(shù)治療，搶救成功后仍應(yīng)繼續(xù)服用降壓藥物和減弱心肌收縮力的藥物，以防復(fù)發(fā)，如β受體阻滯劑，將收縮壓控制在17。3kPa（130mmHg）以下，即可避免分裂繼續(xù)發(fā)生。

　　（2）非手術(shù)治療

　　適用于急性病例，一旦疑為主脈夾層動(dòng)脈瘤，就立即給予處理，其目的是為了防止夾層血腫擴(kuò)展。因?yàn)閵A層血腫不斷擴(kuò)展，可使重要臟器受壓，造成臟器缺血與功能障礙，血腫向外破裂等，這勢(shì)必會(huì)嚴(yán)重危及病人生命，所以，必須降低收縮壓和心室噴射速度，以減少對(duì)主動(dòng)脈的激惹作用。

　?、僦雇矗嚎捎枚爬涠』騿岱褥o脈注射。因該藥有抑制呼吸等副作用，應(yīng)由內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)用。

　　②降壓：盡快將收縮壓降至13。3～16。0kPa（100～120mmHg）以下，可用硝普鈉靜脈滴注，以減輕心臟后負(fù)荷和降壓，但應(yīng)注意按血壓控制水平，及時(shí)調(diào)節(jié)滴速。另外，還可給予β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克、心得安等，以減輕心肌收縮力和減慢心率。疼痛緩解是夾層動(dòng)脈瘤停止發(fā)展、治療顯效的指標(biāo)，只有疼痛緩解后，才可行主動(dòng)脈造影檢查。

　　另外，該病發(fā)病較突然，病情重且發(fā)展快，好發(fā)于60-70歲的有高血壓病史的男性及妊娠后期的40歲以下的婦女，故該組人群的高血壓患者應(yīng)積極有效地控制血壓。一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤診治時(shí)機(jī)。該病除少數(shù)情況外，內(nèi)科保守治療效果差，經(jīng)檢查確定需手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡早手術(shù)。

　　平時(shí)生活中要注意事項(xiàng)：

　?、佟⒈苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)；

　?、凇⒈苊馔饬?、特別是尖銳物體碰撞瘤體；

　?、?、避免較大情緒波動(dòng)；

　?、?、飲食力求避免辛辣、烈性酒精等刺激性、發(fā)性食物；

　?、荨⑸鞣懒鲶w破裂出血。

　?、蕖?duì)瘤體局部要密切觀察，對(duì)瘤體的大小要好記錄，并定期到醫(yī)院定期復(fù)查，如生長(zhǎng)、蔓延迅速，應(yīng)及早治療。

（實(shí)習(xí)編輯：伊玥）