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從沒有手術機會到肝臟巨大腫瘤成功切除

2019-09-10 來源:香港大學深圳醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:2018年9月中旬,60歲出頭的王先生突然感覺腹部不適,一開始以為是胃病,就近到家門口的醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生做完B超后,懷疑王先生肝臟有腫瘤,讓他趕緊去大醫(yī)院進一步檢查。

生病真的是非常痛苦的事,就拿素有“癌王”之稱的肝癌來說,起病隱匿,早期很難篩查,患者一旦出現臨床癥狀,病情往往已經處于中晚期,失去根治性治療的機會。

在剛剛過去的2018年,年逾六旬的王先生擁有了一段從絕望到重新看到希望的經歷。

一開始,因肝癌被斷定沒有手術機會的他,后來在香港大學深圳醫(yī)院(以下簡稱“港大深圳醫(yī)院”)肝膽胰外科團隊的努力下,肝臟巨大腫瘤獲得成功切除。出院后王先生定期回醫(yī)院復查,目前身體狀況穩(wěn)定,恢復良好。

腹部感覺不適竟然是肝癌

2018年9月中旬,60歲出頭的王先生突然感覺腹部不適,一開始以為是胃病,就近到家門口的醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生做完B超后,懷疑王先生肝臟有腫瘤,讓他趕緊去大醫(yī)院進一步檢查。果不其然,王先生在深圳一家大型綜合性醫(yī)院被確診為肝癌。

當時醫(yī)生告訴我,我已經不適合手術了,只能采取介入這種保守的治療,預計只有半年到一年的壽命。

王先生和家人無法接受這個突如其來結果,經過多方打聽,2018年9月底,王先生的兒子帶著父親來到港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科就診。

醫(yī)生在分析王先生之前的病歷及檢查報告后,認為王先生應該還是有手術的機會,但是手術的難度非常大,風險也比較高。

王先生的兒子回憶,醫(yī)生告知王先生及其家屬:手術需要特別技術,難度大,而且風險高,有機會下不了手術臺。在反復考慮后,王先生還是選擇了手術。

當我們聽到醫(yī)生說還有手術機會,覺得非常鼓舞。與其別無選擇,我們還是愿意搏一搏,我父親當時也是很堅定要求手術。

經檢查,王先生肝臟的腫瘤為9.5厘米×8.8厘米×8.4厘米,橫跨左半肝和右半肝,屬于肝臟中央巨大腫瘤,按照TNM分期屬于第III期。

在制定手術方案時,港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊非常慎重,由醫(yī)院院長、國際知名肝移植專家盧寵茂教授親自帶領醫(yī)生團隊研究手術方案。

在過去的20多年中,作為香港大學肝臟移植中心的領軍人物,盧寵茂教授在活體和尸體肝移植方面具有豐富的經驗。1996年成功實施了世界上第一例成人活體肝右葉移植。

截至2017年12月,香港大學肝臟移植中心已經進行了1300多次肝臟移植,包括600多次尸體供體肝移植和700多次活體供體肝移植。病人移植后五年生存率達到93%。

手術難點

腫瘤在肝臟中央,三條肝靜脈(左肝靜脈、中肝靜脈、右肝靜脈)全部受腫瘤侵犯,需切除左肝靜脈、中肝靜脈及部分右肝靜脈后重建右肝靜脈,肝靜脈壁薄、血流量大,術中如發(fā)生大出血可直接導致病人下不了手術臺;

肝靜脈血管重建難度很大,需要全肝血流阻斷,術后存在缺血性再灌注損傷肝衰竭的風險;

如果要手術切除肝臟的巨大腫瘤,需要切除全肝的70%,只剩下全肝的30%,這是肝切除的極限。

應用“肝移植”技術手術順利完成

手術方案

港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊最終決定將“成人活體肝移植”技術(低溫灌注全肝血流阻斷)應用到此次腫瘤切除術中。

其合理性在于:手術中同時阻斷出入肝臟的大血管(即肝靜脈,門靜脈和肝動脈),同時對肝臟進行低溫灌注,這樣既可以在手術切除右肝靜脈重建時避免大出血,又降低了缺血再灌注損傷的概率。

2018年10月初,盧寵茂教授帶領港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊,完成了王先生的“全肝血流阻斷、門靜脈低溫灌注下左三肝切除,右肝靜脈重建,膽腸吻合術”。

手術歷時12個小時,醫(yī)生們不僅成功切除了巨大腫瘤,也重建了被腫瘤侵犯的右肝靜脈血管。手術后,王先生被送到重癥監(jiān)護病房(ICU),3天后轉入普通病房。

術后一周,王先生可以下地行走了,這讓他和家人非常開心。2018年12月底,王先生康復出院。出院前,他特意向肝膽胰外科的醫(yī)務人員表達了謝意。

在這里住院做手術,我親身體會到醫(yī)護人員的耐心和關心。手術前,醫(yī)生親自跟我談話多次,談手術方案,講解病情,直到我弄明白。這讓我很安心。術后,醫(yī)生和護士也經常給我鼓勵,令我很感動。生病真的是非常痛苦的事,就拿素有“癌王”之稱的肝癌來說,起病隱匿,早期很難篩查,患者一旦出現臨床癥狀,病情往往已經處于中晚期,失去根治性治療的機會。

在剛剛過去的2018年,年逾六旬的王先生擁有了一段從絕望到重新看到希望的經歷。

一開始,因肝癌被斷定沒有手術機會的他,后來在香港大學深圳醫(yī)院(以下簡稱“港大深圳醫(yī)院”)肝膽胰外科團隊的努力下,肝臟巨大腫瘤獲得成功切除。出院后王先生定期回醫(yī)院復查,目前身體狀況穩(wěn)定,恢復良好。

腹部感覺不適竟然是肝癌

2018年9月中旬,60歲出頭的王先生突然感覺腹部不適,一開始以為是胃病,就近到家門口的醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生做完B超后,懷疑王先生肝臟有腫瘤,讓他趕緊去大醫(yī)院進一步檢查。果不其然,王先生在深圳一家大型綜合性醫(yī)院被確診為肝癌。

當時醫(yī)生告訴我,我已經不適合手術了,只能采取介入這種保守的治療,預計只有半年到一年的壽命。

王先生和家人無法接受這個突如其來結果,經過多方打聽,2018年9月底,王先生的兒子帶著父親來到港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科就診。

醫(yī)生在分析王先生之前的病歷及檢查報告后,認為王先生應該還是有手術的機會,但是手術的難度非常大,風險也比較高。

王先生的兒子回憶,醫(yī)生告知王先生及其家屬:手術需要特別技術,難度大,而且風險高,有機會下不了手術臺。在反復考慮后,王先生還是選擇了手術。

當我們聽到醫(yī)生說還有手術機會,覺得非常鼓舞。與其別無選擇,我們還是愿意搏一搏,我父親當時也是很堅定要求手術。

手術難度大院長親自手術

經檢查,王先生肝臟的腫瘤為9.5厘米×8.8厘米×8.4厘米,橫跨左半肝和右半肝,屬于肝臟中央巨大腫瘤,按照TNM分期屬于第III期。

在制定手術方案時,港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊非常慎重,由醫(yī)院院長、國際知名肝移植專家盧寵茂教授親自帶領醫(yī)生團隊研究手術方案。

在過去的20多年中,作為香港大學肝臟移植中心的領軍人物,盧寵茂教授在活體和尸體肝移植方面具有豐富的經驗。1996年成功實施了世界上第一例成人活體肝右葉移植。

截至2017年12月,香港大學肝臟移植中心已經進行了1300多次肝臟移植,包括600多次尸體供體肝移植和700多次活體供體肝移植。病人移植后五年生存率達到93%。

手術難點

腫瘤在肝臟中央,三條肝靜脈(左肝靜脈、中肝靜脈、右肝靜脈)全部受腫瘤侵犯,需切除左肝靜脈、中肝靜脈及部分右肝靜脈后重建右肝靜脈,肝靜脈壁薄、血流量大,術中如發(fā)生大出血可直接導致病人下不了手術臺;

肝靜脈血管重建難度很大,需要全肝血流阻斷,術后存在缺血性再灌注損傷肝衰竭的風險;如果要手術切除肝臟的巨大腫瘤,需要切除全肝的70%,只剩下全肝的30%,這是肝切除的極限。

應用“肝移植”技術手術順利完成

手術方案

港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊最終決定將“成人活體肝移植”技術(低溫灌注全肝血流阻斷)應用到此次腫瘤切除術中。

其合理性在于:手術中同時阻斷出入肝臟的大血管(即肝靜脈,門靜脈和肝動脈),同時對肝臟進行低溫灌注,這樣既可以在手術切除右肝靜脈重建時避免大出血,又降低了缺血再灌注損傷的概率。

2018年10月初,盧寵茂教授帶領港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊,完成了王先生的“全肝血流阻斷、門靜脈低溫灌注下左三肝切除,右肝靜脈重建,膽腸吻合術”。

香港大學深圳醫(yī)院盧寵茂教授(左一)帶領港大深圳醫(yī)院肝膽胰外科團隊進行手術。

手術歷時12個小時,醫(yī)生們不僅成功切除了巨大腫瘤,也重建了被腫瘤侵犯的右肝靜脈血管。手術后,王先生被送到重癥監(jiān)護病房(ICU),3天后轉入普通病房。

術后一周,王先生可以下地行走了,這讓他和家人非常開心。2018年12月底,王先生康復出院。出院前,他特意向肝膽胰外科的醫(yī)務人員表達了謝意。

在這里住院做手術,我親身體會到醫(yī)護人員的耐心和關心。手術前,醫(yī)生親自跟我談話多次,談手術方案,講解病情,直到我弄明白。這讓我很安心。術后,醫(yī)生和護士也經常給我鼓勵,令我很感動。

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