慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，平時(shí)看病時(shí)，經(jīng)常會(huì)碰到病人問(wèn)：“醫(yī)生，我的慢性胃炎嚴(yán)重嗎？我已經(jīng)是慢性萎縮性胃炎了，是不是馬上要癌變了？”面對(duì)這樣疑問(wèn)，我們首先要搞清楚慢性胃炎和早期胃癌的關(guān)系。

　　第一，要搞清楚慢性胃炎的概念和慢性胃炎的分類(lèi)。慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。應(yīng)該說(shuō)我們每個(gè)人都有慢性胃炎。記得以前我的一位老師說(shuō)過(guò)只有剛出生的嬰兒喝母乳沒(méi)有胃炎，只要是添加輔食、吃五谷雜糧的都有胃炎，就要看胃炎是否處于活動(dòng)期。那么我們就要看看慢性胃炎的分類(lèi)了。

　　慢性胃炎現(xiàn)在總體分為兩類(lèi)：

　　慢性非萎縮性胃炎

　　慢性萎縮性胃炎。

　　以前我們說(shuō)的淺表性胃炎、糜爛性胃炎、反流性胃炎等等，現(xiàn)在的說(shuō)法就變成是慢性非萎縮性胃炎伴糜爛或者伴反流。根據(jù)病灶（炎癥在胃內(nèi)）的部位分為胃竇炎、胃體炎、全胃炎三類(lèi)，還有一個(gè)就是病理學(xué)分類(lèi)，這個(gè)很重要，就是根據(jù)做胃鏡的病理切片的報(bào)告的分類(lèi)：

　　炎癥淺表性胃炎

　　腸化

　　萎縮

　　不典型增生又叫上皮內(nèi)瘤變。

　　分為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。輕中度不典型增生相當(dāng)于低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，重度不典型增生相當(dāng)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。胃鏡病理報(bào)告提示有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病人，有可能數(shù)月后會(huì)癌變，因此有的專(zhuān)家把高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變歸為早期胃癌。雖然說(shuō)慢性胃炎的患者到了高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的時(shí)候會(huì)癌變，但是我們說(shuō)慢性胃炎到早期胃癌還是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，一般要經(jīng)歷少則數(shù)年，多則數(shù)十年，甚至有的也不會(huì)癌變，因此患者也不必過(guò)分的擔(dān)憂，主要就是做到定期復(fù)查胃鏡和病理檢查，特別是有萎縮伴腸化。部分已經(jīng)是低級(jí)別瘤變的病人要3個(gè)月~半年就復(fù)查，胃鏡和病理檢查。一旦發(fā)現(xiàn)有高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可立即進(jìn)行干預(yù)性治療。

　　這里還有一個(gè)胃癌高危人群的概念問(wèn)題，需要大家注意。

　　地域分布和飲食生活習(xí)慣，統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)西北地區(qū)及東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率高，長(zhǎng)期吃熏蒸、腌制等食品的，長(zhǎng)期吸煙的。

　　幽門(mén)螺桿菌感染者，不是說(shuō)每個(gè)感染HP的病人都會(huì)得癌，但是我們?cè)谖赴┎∪酥袡z測(cè)發(fā)現(xiàn)幾乎都有HP感染。

　　胃癌家族史（如父母，兄弟，姐妹等一級(jí)親屬患有胃癌）。

　　慢性萎縮性胃炎病史（含腸化、瘤變等）。

　　消化性潰瘍病史，特別是胃潰瘍病史。

　　長(zhǎng)期貧血等，特別是不明原因引起貧血，大便隱血長(zhǎng)期陽(yáng)性的。

　　有這些高危因子的病人要盡快盡早行胃鏡及病理檢查，排除早期胃癌的可能。