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腹痛查肝功能被疑過(guò)度檢查 哪些情況要查肝功能?

2014-05-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腹痛最常見(jiàn)的原因是腸胃不適,但不排除其他內(nèi)臟問(wèn)題引起,所以主治醫(yī)生要問(wèn)清患者腹痛的癥狀、部位和持續(xù)時(shí)間等基本要素。

  腹痛開(kāi)單檢查肝功能是否合理?據(jù)業(yè)內(nèi)人士反映,腹痛最常見(jiàn)的原因是腸胃不適,但不排除其他內(nèi)臟問(wèn)題引起,所以主治醫(yī)生要問(wèn)清患者腹痛的癥狀、部位和持續(xù)時(shí)間等基本要素。“一開(kāi)始就開(kāi)出肝功能檢查單子確實(shí)不是常規(guī)的做法,不過(guò)不能就此簡(jiǎn)單認(rèn)定醫(yī)生存在過(guò)錯(cuò)或者要患者過(guò)度檢查,還要結(jié)合患者當(dāng)時(shí)病情的描述進(jìn)行判斷。”廣州市海珠區(qū)一家公立醫(yī)院醫(yī)生王建彬說(shuō)。

  什么時(shí)候需要檢查肝功能?

  我們都知道在體檢的時(shí)候要查肝功能,那么除了體檢之外,還有什么情況是需要肝功能的呢?

  1、住院前病人需要檢查肝功及乙肝表面抗原。各種手術(shù)前需要檢查肝功及乙肝表面抗原。

  2、做氣管鏡、胃鏡、腹腔鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸引流等,都需要在做檢查前檢驗(yàn)肝功及乙肝表面抗原。那么,這是為什么呢?其實(shí),道理很簡(jiǎn)單,主要是做好消毒隔離工作。例如,胃鏡是個(gè)高級(jí)醫(yī)療器械,又不太好徹底消毒,如果檢查前不查肝功及乙肝表面抗原,可造成人為的相應(yīng)交叉感染。如果檢查肝功異常,可暫停做胃鏡,待肝功能恢復(fù)正常后再做;若發(fā)現(xiàn)是乙肝表面抗原陽(yáng)性,可改用固定式胃鏡做,這樣便于消毒。另外,有些藥物對(duì)肝臟有損害??稍诜幥凹胺幒蠖〞r(shí)查肝功,以觀察藥物的毒性反應(yīng),以便及時(shí)停藥或換其他藥物。當(dāng)然,任何懷疑肝臟有疾患的病人,一般都要檢查肝功能。

  怎樣判斷是否需要打乙肝疫苗?

  案例中黃某建議小許打乙肝疫苗,被小許質(zhì)疑。那么我們什么時(shí)候需要打乙肝疫苗,如何判斷是否需要打乙肝疫苗呢?

  判斷是否需要打乙肝疫苗,首先應(yīng)檢查乙肝五項(xiàng),根據(jù)檢查結(jié)果才能知道是否需要進(jìn)行乙肝疫苗接種。乙肝五項(xiàng)又稱“乙肝兩對(duì)半”,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝E抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)共5個(gè)血清學(xué)指標(biāo)。這5個(gè)指標(biāo)的任何一項(xiàng)呈現(xiàn)陽(yáng)性,即出現(xiàn)“+”號(hào),都提示受檢者與乙肝病毒或其抗原有過(guò)接觸。判斷是否需要打乙肝疫苗,可從以下三個(gè)方面來(lái)看:

  1、若乙肝表面抗體呈陽(yáng)性,表明受檢者體內(nèi)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體,就不需要再打乙肝疫苗。

  2、若乙肝核心抗體陽(yáng)性則表明受檢者曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。無(wú)論哪一項(xiàng)呈陽(yáng)性,都不主張接種乙肝疫苗,因?yàn)檫@種情況下接種疫苗已經(jīng)沒(méi)有意義。

  3、若乙肝五項(xiàng)每一項(xiàng)指標(biāo)都是陰性,即符號(hào)都是“-”號(hào),則提示沒(méi)有受到乙肝病毒感染。此時(shí)需要注射乙肝疫苗,一般建議按照乙肝疫苗接種時(shí)間表(0、1、6方案)接種3針。

  哪些肝病會(huì)有類似“腸胃不適”的癥狀?

  由于肝病會(huì)表現(xiàn)出胃腸癥狀,很多時(shí)候?yàn)榱髓b別診斷,醫(yī)生都會(huì)給患者做肝功能檢查,以排除肝臟的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候患者可千萬(wàn)別誤解了醫(yī)生。那么,哪些肝病會(huì)出現(xiàn)類似“腸胃不適”的癥狀呢?

  1、乙肝:乙肝的癥狀比較多,其中較為典型的是胃腸道癥狀,比如消化不良、惡心嘔吐、打嗝、腹脹等都是比較常見(jiàn)的。乙肝患者根據(jù)病情的不同,嚴(yán)重程度也不同,有的患者肝功會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,肝功能受損后,肝臟對(duì)激素的滅活功能減退,白蛋白的含量降低,這就減弱了對(duì)胃粘膜的修復(fù)能力,長(zhǎng)此以往,就導(dǎo)致了腸胃不適等癥狀。乙肝出現(xiàn)胃腸癥狀需警惕是病情加重引起的,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,接受治療,減輕疾病帶來(lái)的影響。

  2、肝硬化:食欲減退、腹瀉、腹脹、腹痛是肝硬化常見(jiàn)的胃腸癥狀,其中引起腹痛的可能原因有脾周圍炎、肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死、肝周圍炎、門(mén)靜脈血栓形成和(或)門(mén)靜脈炎。腹痛也可能因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

  3、肝衰竭:急性肝功能衰竭癥狀有極度乏力,有明顯惡心、嘔吐、厭食、腹脹等消化道癥狀,此外還有出血傾向,短期內(nèi)黃疸加深,肝臟縮小。應(yīng)與注意與普通腸胃不適相鑒別,盡快去醫(yī)院檢查治療,以免耽誤病情,影響治療。

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