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肝移植后防感染抗排異,關(guān)乎生命,必須重視!

摘要:定期復(fù)查環(huán)孢素等抗排異藥在血液中的濃度,并根據(jù)血藥濃度來調(diào)節(jié)用藥量。如果用量過大,可造成免疫功能過度破壞,容易發(fā)生感染;而用量過小,又容易發(fā)生排異反應(yīng)。

  感染是移植后常見的并發(fā)癥。術(shù)后3個月內(nèi),由于免疫抑制劑使用量大,是患者身體抵抗力最差的階段,各種細(xì)菌、霉菌、病毒都會乘虛而入,造成各種感染。最常見的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃腸炎、帶狀皰疹等。這一階段患者因免疫力低下,對抗生素敏感度不高,一旦感染,很不容易控制。

  預(yù)防感染要做到以下幾點(diǎn):

  1、定期復(fù)查環(huán)孢素等抗排異藥在血液中的濃度,并根據(jù)血藥濃度來調(diào)節(jié)用藥量。如果用量過大,可造成免疫功能過度破壞,容易發(fā)生感染;而用量過小,又容易發(fā)生排異反應(yīng)。

  2、盡量不去公共場所活動,不要接觸太多的人。

 ?。场⒆⒁怙嬍承l(wèi)生,避免不新鮮和生冷的食品。

  4、注意保暖,避免受涼感冒。如有感冒,可服用清熱解毒口服液、雙黃連口服液等藥物。

  5、術(shù)后3個月內(nèi)需用抗生素預(yù)防感染。體溫持續(xù)上升,超過38℃者,要及時看醫(yī)生,以防發(fā)生肺炎。

  防感染,責(zé)任大

  二注意:

  術(shù)后終身抗排異

  渡過了險(xiǎn)象環(huán)生的術(shù)后半年關(guān),移植病人就可以像正常人一樣重返工作崗位,從事輕體力勞動了。隨著抗排異藥用量的減少,病人的免疫力也接近正常。此時需要注意的是慢性排異問題了。

  慢性排異的癥狀可歸納為“三高一少”:即血肌酐、血壓、體溫升高,尿量驟然減少,還可伴有移植區(qū)腫痛、關(guān)節(jié)酸痛、蛋白尿。由于任何藥物都不能使慢性排異逆轉(zhuǎn),所以慢性排異一旦發(fā)生,大多數(shù)患者預(yù)后很差,只有部分病人在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)重新調(diào)整藥量,會緩解病情。

  預(yù)防慢性排異,也要做到四點(diǎn):

  1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行減藥。自行減藥,是目前導(dǎo)致慢性排異的一個主要原因。有位移植病人,術(shù)后一年多出現(xiàn)血壓、肌酐緩慢升高和尿量減少,以及蛋白尿等慢性排異癥狀。追問原因,他說術(shù)后半年,自認(rèn)為身體恢復(fù)得不錯,就偷偷減少了抗排異藥的用量。曲主任說,慢性排異反應(yīng)是個緩慢發(fā)生的過程,患者減少一兩粒藥,也許一兩個月都不會出現(xiàn)什么不適。但半年、一年以后,待癥狀出現(xiàn),你會后悔莫及。

  2、避免過度勞累、熬夜、淋雨受涼,病毒、細(xì)菌感染都可造成慢性排異。腎移植病人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成睡午覺的習(xí)慣,因?yàn)橹挥刑上聲r,才能保證腎臟充分的血流灌注和休息。

  3、避免使用對腎臟有損害的藥物,如慶大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等,暫不接種抗病毒疫苗。

  4、給自己當(dāng)個好護(hù)士,每天觀察記錄體重、血壓、尿量,定期門診復(fù)查血、尿常規(guī),肝、腎功能和血環(huán)孢素濃度等。

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