一、原發(fā)性肝癌的危險因素
(一)HBV和HCV感染
有研究發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性者罹患肝細胞癌(HCC)的幾率相較于未感染人群升高25~37倍。在我國HBsAg陽性者的家庭中,23.2%的家庭至少存在2個HBsAg攜帶者,呈現(xiàn)明顯的家族聚集傾向。HBV感染的家族聚集性可顯著增加HBV相關(guān)肝癌的發(fā)生,加劇了我國肝癌的高發(fā)形勢。慢性HCV感染是肝癌的另一主要病因,HCV感染者相較于未感染人群的肝癌發(fā)生風(fēng)險高15~20倍。據(jù)預(yù)測,在未接受治療的HCV感染者中,14.4%將發(fā)展為HCC。
(二)黃曲霉素
黃曲霉毒素是由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生的次生代謝產(chǎn)物,容易在溫暖、潮濕環(huán)境中儲存的玉米、花生上生長,是導(dǎo)致HCC的已知危險因素之一?,F(xiàn)已確定的黃曲霉毒素有20余種,其中以黃曲霉毒素B1的毒性最大。當(dāng)黃曲霉毒素B1被攝入后,將代謝成一種活性代謝物,與DNA結(jié)合并導(dǎo)致DNA損傷,這種突變在黃曲霉毒素高發(fā)地區(qū)的HCC患者中達30%~60%。
(三)遺傳因素
遺傳因素在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用。既往學(xué)者將基因突變視為腫瘤發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),但隨著認(rèn)識的不斷深入,研究發(fā)現(xiàn)表觀遺傳異常在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中也發(fā)揮著非常重要的作用。。
二、原發(fā)性肝癌的早期篩查和早期診斷
我國有1.2億HBsAg感染者,新發(fā)肝癌占全球發(fā)病總數(shù)的55%,且診斷時多已處于進展期或晚期,僅30%的患者有手術(shù)切除機會,切除后5年內(nèi)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高達60%~70%,總體5年生存率低,僅7%~10%。因此,實現(xiàn)早期篩查與診斷對于肝癌的有效治療和改善預(yù)后轉(zhuǎn)歸尤為重要。目前臨床常以影像學(xué)技術(shù)結(jié)合生物標(biāo)志物檢測的方法診斷肝癌。
?。ㄒ唬┯跋駥W(xué)技術(shù)
1.計算機斷層掃描(CT)
美國肝病學(xué)會、歐洲肝病學(xué)會等各大學(xué)會指南均把CT作為肝癌的常規(guī)檢查之一,并將“快進快出”(動脈期腫瘤區(qū)明顯強化,呈高密度;門靜脈期和平衡期腫瘤部位強化減退,呈低密度)作為肝癌的典型表現(xiàn)。CT診斷肝癌的敏感度和特異度分別為71%、87%,并且腫瘤直徑>2cm組的診斷準(zhǔn)確度高于直徑1~2cm和直徑<1cm組。
2.磁共振成像(MRI)
已有研究表明,MRI能夠準(zhǔn)確顯示肝癌,可用于發(fā)現(xiàn)其他檢查手段(例如CT等)無法顯示的病變。但其不足之處在于,對<1cm的肝癌病灶和肝硬化并發(fā)肝癌的顯示效果不理想。
3.超聲檢查(US)
在肝癌診斷方面,US的敏感度明顯低于MRI和多排螺旋CT。然而,US的方便快捷、費用低等優(yōu)勢使其成為肝癌診斷中最常應(yīng)用的檢查手段。多項指南均建議,對直徑<1cm的肝臟結(jié)節(jié),應(yīng)每3~6個月復(fù)查1次US。
用于原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥1280消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價: ¥93行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價: ¥65用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥25破瘀散結(jié),解郁通絡(luò)。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結(jié)證,癥見右脅下積塊,胸脅疼痛,神疲乏力,腹脹,納差等。
健客價: ¥217健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價: ¥146破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥119.9破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥108扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥124.8健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒的藥物。適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。
健客價: ¥98破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥35消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥156健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,證見上腹腫塊、脅肋疼痛、神疲乏力、食少納呆、脘腹脹滿、心煩易怒、口苦咽干等。
健客價: ¥110用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復(fù)發(fā)、擴散和轉(zhuǎn)移。
健客價: ¥16破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥65破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥130破瘀化積,消腫止痛。對原發(fā)性肝癌和肝疼痛、肝腫大、食欲不振等癥狀有一定的緩解作用。
健客價: ¥94破血消瘦,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥115破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥90軟堅散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價: ¥102健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內(nèi)動脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對白細胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價: ¥45