“醫(yī)生啊，我能不能不穿刺，我感覺這個穿刺太可怕，危害太大！”
“醫(yī)生啊，我能不能不穿刺，我感覺我應該不需要做！”
“醫(yī)生啊，我能不能不穿刺，我感覺我穿了也就那么回事！”
在做一個重大決策之前，如果把決定權交給感覺，那就對自己身體太輕率和不負責了。需不需要做腎穿刺應該是由病情決定的，而不是感覺和道聽途說。
腎病綜合癥是一組臨床表現(xiàn)，并不是獨立的病名，只要是符合大量蛋白尿（24小時定量大于3.5g），低蛋白血癥（血清白蛋白小于30g/L）這兩個條件，就可以稱為腎病綜合癥。
我們都知道蛋白尿是腎功能進展最重要的危險因素之一。對于腎病綜合癥患者，這么大量的蛋白尿，病情一般更為復雜，為了得到更好的治療效果，醫(yī)生通常會建議腎穿刺后再進行相應的治療。
原發(fā)性腎病綜合癥，成人和大小孩的三種主要穿刺病理是：微小病變、局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)、膜性腎病，醫(yī)生根據(jù)不同的穿刺病理，會采取不同的治療方案。
但是，還真有一部分腎病綜合癥患者可以不做腎穿刺，這些腎病綜合癥有哪些呢？
1）單純糖尿病腎病
這類患者通常有糖尿病病史多年，損及腎臟，從一開始的微量白蛋白尿，發(fā)展為顯著蛋白尿，可以按照糖尿病腎病進行相應處理。
2）部分淀粉樣變性患者
腎病綜合癥考慮淀粉樣變性引起，如果可以通過其他創(chuàng)傷更小的檢查，如腹部脂肪墊或直腸活檢進行確診，則可以免除腎穿刺。
3）兒童腎病綜合癥
通常6歲以下的兒童腎病綜合癥90%以上為微小病變，可以直接按照微小病變進行治療。
對于6-18歲的腎病綜合癥患兒，部分專家認為可以先按照微小病變治療，根據(jù)治療反應再決定是否腎穿刺。
4）腎病綜合癥考慮與非甾體類抗炎藥，青霉胺，重金屬中毒有關
這些因素引起的腎病綜合癥，常在停藥后慢慢恢復，因此可以不穿刺，有些恢復時間可延長至幾年。(如果考慮這些情況引起中重度急性腎損傷則可能需要腎穿刺)
5）已經(jīng)確診惡性腫瘤
實體腫瘤可引起膜性腎病，血液系統(tǒng)腫瘤如白血病淋巴瘤可引起微小病變，如果考慮惡性腫瘤引起腎病綜合癥，可以不穿刺，通常在腫瘤治療后腎病緩解。
6）蛋白尿緩慢進展的肥胖患者
肥胖患者蛋白量緩慢增加至腎病綜合癥水平（通常不表現(xiàn)為典型腎病綜合癥，低蛋白血癥很少），病理通常為繼發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS)，通過減肥即可有效減少尿蛋白。但如果是肥胖患者突然出現(xiàn)腎病綜合癥，則通常需要腎穿刺。
清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。
健客價： ￥22用于急、慢性腎炎，腎盂腎炎，尿路感染，膀胱炎，尿道炎。
健客價： ￥14.9益氣養(yǎng)陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。
健客價： ￥25溫腎健脾，化氣行水，用于脾腎陽虛，水濕潴留所制的水腫癥見全伸浮腫，面色蒼白，脘腹脹滿，納少便溏，神卷尿少，慢性腎炎見上述證候者。
健客價： ￥34益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內停所致的水腫，癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見上述癥候者。
健客價： ￥26益腎健脾，利水消腫。用于脾腎陽虛、水濕內停所致的水腫，癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多；慢性腎炎見上述癥候者。
健客價： ￥17.89活血化瘀，利尿消腫。用于濕熱蘊結所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價： ￥481、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價： ￥5791、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價： ￥145益氣養(yǎng)陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。
健客價： ￥280清熱利尿，益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價： ￥13清熱利尿、益腎化濁。用于熱淋澀痛，急性腎炎水腫，慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價： ￥20本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價： ￥14升陽補脾，益腎化濕，利水消腫。用于慢性腎小球腎炎（腎功能：SCr＜2mg/dl）脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿，兼見水腫，疲倦乏力，畏寒肢冷，納少等。
健客價： ￥651.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價： ￥51.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價： ￥51.水腫性疾病 — 排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價： ￥3.5清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見有上述癥狀者。
健客價： ￥39清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥狀；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見有上述癥狀者。
健客價： ￥16補氣固表，利尿，托毒排膿，生肌。用于氣短心悸，虛脫，自汗，體虛浮腫，慢性腎炎，久瀉，脫肛，子宮脫垂， 瘡口久不愈合。
健客價： ￥32清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價： ￥32清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見有上述證狀者。
健客價： ￥15清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢浮腫等癥狀；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見有上述癥狀者。
健客價： ￥22清熱燥濕，利尿通淋。用于小便不利，尿頻，尿急，尿痛，下肢 浮腫等癥；也可用于急慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，膀胱炎，尿道炎，見有上述證狀者。
健客價： ￥30
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