腎科經(jīng)常有院外留取的24小時尿蛋白定量結(jié)果和尿ACR結(jié)果不吻合的現(xiàn)象，這是因為留24小時尿標本時出現(xiàn)了問題。

　　留取尿標本看起來很簡單，但其中有幾點注意事項，稍不注意，病人很可能因留尿方法不正確造成化驗結(jié)果不準確，不僅不能反映病情的變化，還可能誤導診治。這種情況對于從外地來看病的病人更是如此，從外地帶著留好的尿標本趕來看門診本就不容易，如果因為尿標本留取方面出了問題，會耽誤治療。

　　接下來就對腎科留24小時尿標本時常出現(xiàn)的問題和注意事項進行說明。

　　多留尿

　　留24小時尿標本最常出現(xiàn)的問題就是多留尿。

　　主要是開化驗單的醫(yī)生沒有向病人或家屬講清楚規(guī)范的留尿方法，比如只是簡單地說「今天早上6點到明天早上6點的尿」。

　　于是不少病人就把兩個6點的尿都留下了，如果昨天夜里10點睡覺時排過一次尿，一直到今天早上6點才又排尿，那么把這些尿都留下的話實際上是留了32個小時的尿標本。

　　正確的做法是頭一天早上6點的尿要排掉，這個時候膀胱是空的，從這個時間起，腎臟不斷產(chǎn)尿并儲存在膀胱內(nèi)，假如到上午9點感覺尿意明顯去排尿的話，這是6點到9點這三個小時產(chǎn)生的尿。

　　依此類推，直到第二天早上6點，無論是否有尿意，都要排空膀胱，把尿搜集到潔凈的容器里，這才是完整的24小時的尿標本。

　　少留尿

　　有些病人在排大便時忘了接住尿，或者外出時忙起來忘記了留尿的事，會導致部分尿液未被留下。

　　建議需要留24小時尿標本的病人留尿當天盡可能不要外出，如果必須要外出也要帶好留尿的容器。

　　飲食運動等的干擾

　　因為人體的蛋白尿的排泄受飲食、運動等因素的影響，所以留尿期間要注意控制這些因素。有些病人為了留尿會在留24小時尿標本當天特意多飲水，這完全沒有必要，病人只需要正常飲食即可，不需要特意多喝水，更不需要刻意多吃或少吃蛋白質(zhì)等營養(yǎng)。

　　留尿當天不要進行劇烈運動如跑步、打籃球、踢足球等。降壓藥物等照常服用。如果有發(fā)熱、腹瀉等情況，建議等這些情況消失后再留尿。

　　污染

　　合適的容器非常關鍵，建議選用具有一定抗酸性、耐腐蝕、易清洗、有蓋子的廣口容器來儲存尿液。

　　留尿標本的前一天清水沖刷干凈并控干備用。女性病人要避開月經(jīng)期，如果白帶較多，建議留24小時尿標本當天每次排尿前適當清洗會陰部，但是不要只接中段尿。

　　是否加防腐劑

　　如果病人留24小時尿標本只是化驗尿蛋白定量或者尿鈉定量，則沒有必要加防腐劑。但是建議把儲存尿標本的容器放置在陰涼處，如果室內(nèi)室外溫度都很高，不放心的話，如果家人不介意，可以把尿標本放置在家中冰箱里（其實尿液是很潔凈的）冷藏。

　　如果病人要化驗24小時尿標本的有形成分或者特殊的某些激素或代謝產(chǎn)物，應該根據(jù)化驗項目的不同選擇不同的防腐劑來防止這些物質(zhì)分解。

　　替代方案

　　留24小時尿標本比較麻煩，可以選擇留晨尿來代替。另外，像尿失禁或者接尿困難的老年人，或者排尿比較隨意的小孩子，不能正確的完全地留取24小時尿液，都可以選擇留晨尿做尿白蛋白肌酐比值（尿ACR）來代替24小時尿蛋白定量，但不能代替24小時尿鈉等其他化驗。

　　總之，要想化驗結(jié)果準確可靠，規(guī)范的留取尿標本是至關重要的一步！