警惕男性健康第一殺手：前列腺癌

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科主任黃健教授介紹稱，最新公布的2015年我國(guó)腫瘤登記地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌已成為男性中發(fā)病率排名第七位的惡性腫瘤，是近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的一個(gè)腫瘤，由于生活方式改變、人口老齡化以及早期篩查的普及，我國(guó)前列腺癌患病人數(shù)逐年增多，大城市更成為“重災(zāi)區(qū)”。

　　廣州的發(fā)病率更是高達(dá)10萬(wàn)分之13左右。在我國(guó)，60歲以上的老年男性是前列腺癌的高發(fā)人群，年齡越大患病幾率越高。

　　前列腺炎是前列腺癌的前兆？NO！

　　很多人擔(dān)心慢性前列腺炎會(huì)導(dǎo)致前列腺癌，因此被診斷為慢性前列腺炎后就憂心忡忡，對(duì)此，黃健教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)道：“其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，因?yàn)樗鼈兪峭耆幌嚓P(guān)的兩種疾病。

　　前列腺炎是細(xì)菌、支原體、衣原體等逆行感染引起的前列腺炎癥，而前列腺癌是前列腺內(nèi)細(xì)胞異常突變的結(jié)果，目前前列腺癌病因尚不明確，全世界范圍內(nèi)的報(bào)道中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎能夠?qū)е虑傲邢侔┌l(fā)生的證據(jù)”。

　　年齡、家族史和前列腺病變才是前列腺癌高危因素，黃健教授建議老年人到了55歲以后就需要定期檢查PSA（前列腺特異性抗原），另外前列腺癌有家族傾向，假如一級(jí)親屬里父親和兄弟中有前列腺癌患者，那么這個(gè)人就要更早地進(jìn)行前列腺癌的篩查。

　　早期無(wú)癥狀，警惕轉(zhuǎn)移信號(hào)“骨頭痛”

　　前列腺癌早期無(wú)明顯癥狀，因此很多病人發(fā)現(xiàn)患癌時(shí)，往往已經(jīng)到了癌癥的中晚期。

　　黃健教授特別提醒：“腫瘤局部長(zhǎng)大的表現(xiàn)，首先會(huì)造成排尿出現(xiàn)問(wèn)題，比如會(huì)出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急、血尿等癥狀，有些病人由于前列腺腫大甚至壓迫尿道無(wú)法正常排泄。假如癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見是轉(zhuǎn)移到骨頭，很多病人就會(huì)發(fā)生骨頭痛，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)病理性骨折，也有一些病人來(lái)看病，就是突然間沒(méi)用力骨頭就斷了，再一檢查發(fā)現(xiàn)是前列腺癌。還有些病人的腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)移到脊柱，除了造成脊柱的骨折甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。”

　　男性體檢必做項(xiàng)目，揪出前列腺癌就靠它

　　直腸指檢（DRE）聯(lián)合前列腺特異性抗原（PSA）檢查是目前公認(rèn)診斷早期疑似前列腺癌的最佳方法。

　　PSA是臨床上早期發(fā)現(xiàn)和診斷前列腺癌的一個(gè)重要手段。但是目前很多體檢套餐中都沒(méi)有PSA這一項(xiàng)。

　　黃健教授呼吁，55歲以上的男性，應(yīng)該每年體檢的時(shí)候補(bǔ)充檢查PSA，PSA的正常值是4～10納克，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)PSA數(shù)值升高時(shí)，就要格外警惕。醫(yī)生也往往會(huì)根據(jù)PSA數(shù)值，建議患者做前列腺穿刺活檢。

　　“雖然現(xiàn)在有很多新的影像學(xué)方法，像前列腺的MRI檢查、甚至PET-CT等，但實(shí)際上這些都不能確診前列腺癌。只有前列腺穿刺活檢，才能夠真正的確診前列腺癌。對(duì)于高度可疑的病人專科醫(yī)生都會(huì)建議去做前列腺穿刺活檢。”黃健教授總結(jié)道。

　　機(jī)器人也能做手術(shù)“去勢(shì)”“抗雄”全方位療法

　　手術(shù)、放射治療、激素治療和化療是前列腺癌治療的主要手段。

　　“其中最主要的是手術(shù)治療，其次是內(nèi)分泌治療。以往手術(shù)治療就是開刀切除前列腺，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)可以做得更加精準(zhǔn)，把腫瘤切掉的同時(shí)，還能夠保留腫瘤周圍一些重要的器官，比如尿道、直腸、膀胱等等，這樣就減少了不必要的損傷。最重要是保留了勃起神經(jīng)，即手術(shù)后病人性功能還能保留。”

　　黃健教授接著說(shuō)：“假如病人的腫瘤已經(jīng)跑到前列腺以外，醫(yī)生往往會(huì)采用內(nèi)分泌治療，目前有兩種治療手段：一個(gè)‘去勢(shì)’，一個(gè)是‘抗雄’。‘去勢(shì)’治療除了睪丸切除這種治療手段，還可以借助藥物‘去勢(shì)’。通過(guò)打針，可達(dá)到相當(dāng)于切除睪丸的這樣的效果；‘抗雄’，即通過(guò)使用某些藥物來(lái)對(duì)抗雄激素，讓腫瘤失去營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到縮小腫瘤的目的。”

　　“現(xiàn)在雖然有多種方法來(lái)治療前列腺癌，作為醫(yī)生我們更希望這個(gè)疾病能夠早期診斷、早期治療從而達(dá)到一個(gè)最好的治療效果。”黃健教授最后微笑道。