泌尿系結石的病因、治療和預防

　　隨著現(xiàn)代社會工作、生活節(jié)奏和運動、飲食習慣等變化，泌尿系結石的發(fā)病率呈逐年升高趨勢。在日常生活中，您是否有以下癥狀？腰部隱痛脹痛或突發(fā)劇烈腰痛？或者是血尿或膿尿？尿線變細、或尿流中斷？

　　如果有上述癥狀，您可能患有泌尿系結石，應抓緊進一步到正規(guī)醫(yī)療機構檢查確診。

　　泌尿系結石是一種常見病，我國年新發(fā)病率150-200/10萬人，是世界三大結石病高發(fā)區(qū)之一。早期泌尿系結石病人大多可能沒有感覺，也可能出現(xiàn)腰酸、疼痛、無尿、惡心嘔吐或者尿血等。如不及時治療，可能導致腎功能受損，嚴重者甚至需要切除腎臟，因此，泌尿系結石必須早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)，防止追悔莫及。

　　一、結石的病因

　　泌尿系結石的病因十分復雜，常是多種因素綜合作用所致，除與遺傳因素外，與患者的飲食習慣有一定關系，如長期食用大量蛋白質(zhì)飲食而使尿中的鈣和尿酸增加，形成鈣性結石。天氣高溫，使人體水分過于蒸發(fā)，尿液高度濃縮，也可促進結石鹽沉淀。另外，尿路梗阻、感染和異物都是結石生成的原因。

　　二、結石的治療

　　總的而言，因結石位置和大小不同，取石方法也完全不同，由于結石自身成因和物理、生理特點，內(nèi)科治療手段效果有限，切勿盲目相信江湖秘方。這里，主要談談目前流行的外科治療方式，主要有以下：

　　1.一般治療：大量飲水，每天至少飲水2～3升，為保持夜間尿量，夜間排尿后宜再飲水。

　　2.排石治療：對結石直徑小于0~5cm的患者，可試行排石治療，即解痙劑+利尿劑+中草藥+多飲水+適當運動的綜合治療。

　　3.溶石治療：堿化尿液，可使尿酸的溶解度增加，當尿PH值達到7時，可使尿酸溶解度增加36倍，首選枸櫞酸鉀。

　　4.藥物治療：結石直徑<6mm，癥狀不明顯，無腎功能損害患者可選擇藥物治療。

　　5.體外沖擊波碎石：主要適用于直徑≤2cm腎結石和輸尿管上段長徑<1.5cm結石。妊娠婦女、出血性疾病、尿路感染、嚴重心血管疾病、尿路梗阻及腎功能不全等患者不適合此治療方式。當結石體積過大時，需要多次碎石，結石殘留率高。另外，短時間內(nèi)頻繁接受體外碎石易引起腎功能損傷。

　　6.輸尿管鏡碎石取石術：主要適用于輸尿管中下段結石，有尿路狹窄、嚴重扭曲的患者輸尿管鏡可能無法到達結石。

　　7.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術：建立患者腰部皮膚與腎臟之間通道，直徑約0.6cm，然后將結石擊碎、取出。對體積較大結石如鹿角形結石同樣適用，是目前治療腎臟結石應用最廣泛的微創(chuàng)手術方式。

　　8.輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術：經(jīng)尿道、膀胱、輸尿管的生理通道進入腎盂腎盞，幾乎無創(chuàng)，配合鈥激光粉末化結石，對2cm以內(nèi)的結石療效顯著，是近年新興的術式。術后輔以體外物理振動排石，加快結石粉末排出，有效提高結石清除率，減少結石殘留，降低殘留結石復發(fā)的風險。

　　9.腹腔鏡輸尿管取石：腹腔鏡輸尿管取石已逐漸代替開放性輸尿管取石，是一種可以選擇的手術方法。但手術費用較高，術后漏尿、狹窄等并發(fā)癥。

　　此外，開放手術治療，對患者會造成的創(chuàng)傷較大，目前已較少應用。

　　三、結石的預防

　　尿結石的復發(fā)率較高，碎石后往往有殘石的遺留，增加了結石的復發(fā)率，因此，預防尿結石的復發(fā)有積極的意義：

　　1、飲水和運動：每日飲水2升以上，可有效的降低結石發(fā)病率，但應避免飲用紅茶和咖啡，飲水后適當?shù)倪\動，如跳繩、體操可預防結石發(fā)生。

　　2、含鈣結石的預防：含鈣結石的形成與高鈣尿癥、高草酸尿有關，在預防的同時，要檢查排除甲狀旁腺功能亢進、特發(fā)性高鈣尿和腎小管性酸中毒等疾病。

　　3、尿酸結石的預防：尿酸結石患者除在飲食方面應減少海產(chǎn)品的攝入外，還要少飲酒，適量選用尿酸生成抑制劑，如別嘌呤醇，并用堿化尿液制劑，效果更佳。

　　4、感染結石的預防：對感染性結石，在去除病因、使用抗生素的同時，可酸化尿液，選用氯化胺等。