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養(yǎng)血清熱眉額部定時痛止案

2014-08-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者家人來告,患者頭痛約1月不愈,每天太陽升起時開始發(fā)作,整個白天疼痛不休,直至日落黃昏時,頭痛即停止。1個月來,不僅頭痛未止,而且視力下降。去醫(yī)院診治,結(jié)論為血管神經(jīng)性頭痛并老年性白內(nèi)障。由于天氣炎熱,患者畏懼陽光,筆者遂乘車前往視之。

  田某,男,70歲,職工,出診病例。

  2000年8月10日初診:患者家人來告,患者頭痛約1月不愈,每天太陽升起時開始發(fā)作,整個白天疼痛不休,直至日落黃昏時,頭痛即停止。1個月來,不僅頭痛未止,而且視力下降。去醫(yī)院診治,結(jié)論為血管神經(jīng)性頭痛并老年性白內(nèi)障。由于天氣炎熱,患者畏懼陽光,筆者遂乘車前往視之。

  刻診:患者平臥,用冷水毛巾敷其頭額部。詢其頭痛部位,答曰:頭額部連及目眶,尤以眉骨部為甚,其他處均不見疼痛。詢其疼痛時間,答曰:每日定時發(fā)作,早晨6點半太陽升起時,頭痛準(zhǔn)時開始,下午6點半太陽落下時,頭痛準(zhǔn)時停止。

  詢其痛勢,答曰:疼痛難忍,初服去痛片尚可控制少許,久服卻不能取效,每天只得以冷水毛巾頻頻敷之,以求痛勢緩解。詢其兼癥,答曰:頭額疼痛時伴有目脹,且頭額疼痛一個月來,視力明顯下降,畏光、目蒙、目中有干澀感,口中微苦。、

  詢其飲食、二便及睡眠情況,答曰:夜寐欠安,其他正常。舌淡紅,苔薄黃,脈細(xì)。

  辨證:肝血不足,虛熱頭痛。

  治法:養(yǎng)肝血,清虛熱。

  主方:生熟地黃湯。

  處方:生地20克,熟地20克,當(dāng)歸身15克,白芍15克,柴胡10克,黃芩10克,黃連3克,天冬15克,地骨皮10克,枳殼6克,菊花10克,葛根20克,五味子6克,甘草6克。10劑,水煎服。

  2000年8月20日二診:訴頭額痛仍定時發(fā)作,但痛勢減半,目脹顯減,目中尚有蒙澀感,視力仍未改善。舌脈如前,仍擬上方再進10劑。

  2000年8月30日三診:訴頭額痛已止,但每從太陽升起時覺頭額部有一種昏沉感,直至下午日落之前即自行消失。目蒙目澀近日顯減,視力較前略有改善。口苦已止,但精神較疲乏,睡眠較差。舌苔薄黃,脈細(xì)。再擬前方加減治之。

  處方:西洋參10克,生地20克,熟地20克,當(dāng)歸身15克,白芍15克,柴胡10克,黃芩10克,天冬10克,地骨皮10克,炒棗仁20克,菊花10克,草決明20克,天麻15克,甘草6克。10劑,水煎服。

  2000年9月9日四診:患者自己來門診就診。曰:頭痛全止,頭部昏沉感已解除,睡眠轉(zhuǎn)佳。唯視力未見明顯改善。舌苔薄黃,脈細(xì)。擬補肝湯善后,并囑服一個月明目地黃丸,同時囑近日用餐時,可多食一點雞肝,以期改善視力。

  處方:當(dāng)歸10克,白芍10克,川芎10克,生地20克,炒棗仁20克,木瓜10克,麥冬15克,草決明20克,甘草6克。10劑,水煎服。

  按:眉額部白天定時疼痛,《審視瑤函》稱為陰邪風(fēng)癥。謂“此癥專言額角板骨,及眉棱骨之病也,發(fā)則多為六陽用事之時”。又云:“生熟地黃湯:治目不光明,眉骨痛甚,此系肝虛,法當(dāng)養(yǎng)血涼血益血。”本案用之,其效卓然。

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