《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）最新上線的一篇研究就顯示，如果沒有癥狀，只是出于預(yù)防，過于大量地補(bǔ)充維生素D，骨密度減少、骨質(zhì)流失的情況反而更嚴(yán)重。
這是由加拿大卡爾加里大學(xué)（University of Calgary）骨關(guān)節(jié)健康研究所領(lǐng)導(dǎo)開展，為期3年的一項(xiàng)雙盲隨機(jī)試驗(yàn)。研究納入了311名55歲-70歲且沒有骨質(zhì)疏松癥的成人。
受試者被隨機(jī)分為3組，每日分別補(bǔ)充400 IU（109人）、4,000 IU（100人）和10,000 IU（102人）的維生素D3，受試者通過多維生素片等額外補(bǔ)充的維生素D不超過200 IU，對(duì)于每日鈣攝入低于1200 mg的人群，研究人員為他們額外提供了鈣補(bǔ)充劑。
在研究開始，3個(gè)月時(shí)和3年結(jié)束后，對(duì)血清25-羥基維生素D測(cè)量顯示，整體而言，補(bǔ)充越多，體內(nèi)維生素D水平也越高。
然而，通過高分辨率CT測(cè)量受試者橈骨（位于前臂）和脛骨（位于小腿）的骨密度后，研究人員驚訝地發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)的高維生素D水平并沒有轉(zhuǎn)化成對(duì)骨骼的好處，補(bǔ)充維生素D沒有能夠防止骨質(zhì)流失，而且反而補(bǔ)得越多，骨密度越低，骨質(zhì)流失也越多。
以骨骼中的主要礦物質(zhì)——羥基磷灰石作為測(cè)量值，相較于每日400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨密度分別低3.9 mg/cm3和-7.5 mg/cm3。在3年內(nèi)，400 IU組，4,000 IU和10,000 IU組的橈骨骨質(zhì)流失率分別為1.2%，2.4%和3.5%。
脛骨的情況也是相似的。和每日400 IU組相比，4,000 IU和10,000 IU組的骨密度分別低1.8 mg/cm3和4.1 mg/cm3。三組脛骨骨質(zhì)流失率分別為0.4%，1.0%和1.7%。
為什么過猶不及？研究團(tuán)隊(duì)推測(cè)，大劑量補(bǔ)充維生素D后，骨吸收（骨組織和密度下降）的血漿標(biāo)志物（CTx）增加以及甲狀旁腺激素抑制可能與此有關(guān)。在補(bǔ)充劑量最高的10,000 IU組中，這兩個(gè)指標(biāo)的變化尤其明顯。這可能意味著由甲狀旁腺激素參與的骨形成減少了。
在安全性方面，劑量最高組的人群較多出現(xiàn)高鈣尿癥和高鈣血癥。其他不良事件，例如腎或肝功能障礙、跌倒、創(chuàng)傷性骨折和癌癥等事件，在各組之間沒有差異。
作者團(tuán)隊(duì)指出，研究得到的數(shù)據(jù)和預(yù)期相反，但還不能就此說“維生素D對(duì)骨骼有負(fù)面影響”。比較合理的理解是，對(duì)于目前沒有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的健康成年人而言，過多服用維生素D對(duì)強(qiáng)化骨骼可能沒什么幫助。如果不缺維生素D又想要通過補(bǔ)充劑維持骨骼健康，在推薦量?jī)?nèi)即可，不要過量補(bǔ)充。
目前，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦中國(guó)18-64歲居民的維生素D參考攝入量為每天10微克（400 IU），65歲及以上為每天15微克（600 IU），建議最高可耐受攝入量均為50微克（2000 IU）。
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià)： ￥56絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松；慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良；手術(shù)后甲狀旁腺功能低下；維生素D依賴性佝僂病；自發(fā)性甲狀旁腺功能低下；低血磷性維生素D抵抗型佝僂?。患傩约谞钆韵俟δ艿拖?。
健客價(jià)： ￥47用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥351.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂??； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥42補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽(yáng)虛所致的骨痿，癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià)： ￥29.5補(bǔ)鈣。
健客價(jià)： ￥77.9用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥6益腎壯骨，補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥，癥見腰脊酸痛，足膝酸軟，乏力。
健客價(jià)： ￥21阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià)： ￥17滋補(bǔ)肝腎，活血通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥，骨折，骨關(guān)節(jié)炎，骨無菌性壞死等。
健客價(jià)： ￥28.2補(bǔ)腎壯骨。用于肝腎不足，瘀血阻絡(luò)所致的骨質(zhì)疏松癥，癥見腰脊疼痛，足膝酸軟，乏力。
健客價(jià)： ￥49治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥60.8用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥251.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥10.5補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節(jié)炎，以及預(yù)防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥37.81.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松； 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥； 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下； 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下； 5.假性甲狀旁腺功能低下； 6.維生素D依賴性佝僂病； 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià)： ￥75適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥25用于預(yù)防和治療鈣缺失癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥9本品為補(bǔ)鈣劑，用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松，手足抽搐癥，骨發(fā)育不全，佝僂病，以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥81.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥17治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥14.3治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價(jià)： ￥23滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價(jià)： ￥37.8治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥61
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