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看不懂“性激素六項”?因為你沒有這樣拆解……

2018-03-05 來源:醫(yī)知半解  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雌二醇(E2),月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個高峰,黃體期則維持較長時間的平臺期,月經(jīng)來潮則迅速下降。

當你因為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等到醫(yī)院看病時,醫(yī)生經(jīng)常會給你開一項檢查:性激素六項。

你拿到這個檢驗報告單的時候,常被上面密密麻麻的數(shù)字弄得云山霧罩,即使醫(yī)生給你做了解釋,結(jié)果你還是不得要領(lǐng)。
 
今天,我就帶領(lǐng)大家全面認識性激素六項。
 
一、六項激素的名字分泌場所常用單位
 
卵泡刺激素(FSH)腦垂體IU/L(mIU/mL)
 
黃體生成素(LH)腦垂體U/L(mIU/mL)
 
泌乳素(PRL)腦垂體ng/ml(ug/L)
 
雌二醇(E2)*卵巢pg/ml,或pmol/L
 
孕激素(P)**卵巢ng/ml,或nmol/L
 
睪酮(T)卵巢ng/ml,或nmol/L
 
雌二醇:1pg/ml=3.67pmol/L
 
孕酮:1ng/ml=3.18nmol/L
 
二、如何抽血?
 
除了孕激素(P)以外,其它五項的抽血時間應(yīng)該是在月經(jīng)周期的第2-4天(見血算是第一天),這時候查的結(jié)果代表一個人的基礎(chǔ)激素水平。
 
通??崭埂⑸衔绯檠獮橐?。抽血前靜坐半小時以上,避免激素水平因為運動而產(chǎn)生波動。
 
孕激素(P)應(yīng)該在月經(jīng)周期的第22-24天抽血(見血算是第一天)。
 
睪酮(T)和泌乳素(PRL)不受月經(jīng)周期的限制,也就是說在任何一天抽血均可。
 
泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之間,抽血之前靜坐半小時以上方好。
 
如果你閉經(jīng)3-6個月以上,并且沒有懷孕,你可以任何一天抽血均可。
 
如果你已經(jīng)懷孕了,那么通常只查孕激素和雌激素(和HCG),其它激素就不必查了。
 
三、六項激素在卵巢周期中的分泌規(guī)律
 
雌二醇(E2),月經(jīng)期和早卵泡期通常維持在較低的水平。在排卵前有一個高峰,黃體期則維持較長時間的平臺期,月經(jīng)來潮則迅速下降。
 
孕激素(P)在排卵前始終維持低水平。排卵后黃體逐漸成熟并分泌大量孕激素。排卵后8-9天(就是周期的第22-24天)黃體達到成熟的高峰。
 
這就是為什么大夫通常在月經(jīng)期讓你查的是內(nèi)分泌五項,而不是六項。因為排卵前檢查孕激素沒有意義。大夫建議你在月經(jīng)的第22-24天抽血查孕激素水平,目的是檢查有沒有排卵。
 
卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),它們代表卵巢的功能。這2種激素只有在排卵前1-2天突然出現(xiàn)一個高峰并維持暫短時間,其它時間都維持在較低水平。LH峰值通常出現(xiàn)在排卵前的24-48小時,這是我們LH試紙監(jiān)測排卵的原因。
 
睪酮(T)垂體泌乳素(PRL)沒有明顯的周期變化,通常在周期的任何一天檢查都是可以的。
 
四、激素六項的解讀

1、雌二醇E2
 
早卵泡期雌激素的均值是40.68±19.55pg/ml,通常在20-50pg/ml之間。早卵泡期(月經(jīng)期)E2大于100pg/ml表明卵巢功能欠佳,如果此期數(shù)值超過100pg/ml,則代表卵巢儲備功能較差。
 
E2>9pg/ml,為性腺功能啟動的標志,青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟;也可用以評估是否已臨停經(jīng),絕經(jīng)期E2<30pg/ml;對于卵巢早衰者,E2亦低于正常水平。
 
2、孕激素P
 
非孕期P是卵巢分泌的,主要是黃體分泌的。P在早卵泡期均值為0.92±0.52ng/ml,排卵前始終維持<2ng/ml的低水平。排卵后黃體逐漸成熟分泌大量孕激素,孕激素維持在高水平并持續(xù)10-14天。在月經(jīng)周期第22-24天測量P值,如果>3ng/ml估計可能有排卵。
 
正常育齡非孕期婦女的孕激素水平:
 
卵泡早中期:小于1ng/ml
 
晚卵泡期和圍卵泡期:1-3ng/ml
 
黃體中期:大于10ng/ml
 
妊娠期孕酮水平可預(yù)示胚胎發(fā)育
 
妊娠3個月之前,P主要由卵巢黃體分泌,P小于5ng/ml預(yù)示胚胎可能死亡;
 
P<15ng/ml提示胚胎發(fā)育不良或者宮外孕;
 
P≥25ng/ml,可基本排除宮外孕;
 
正常早孕6周以上的婦女,P值通常≥25ng/ml,維持在≥30ng/ml的水平比較適宜。
 
3、卵泡刺激素FSH
 
是評估卵巢功能的良好指標。
 
正常的育齡期婦女,FSH在4-6.8IU/L是最好的表現(xiàn)。
 
早卵泡期FSH>10—15IU/L,提示卵巢功能減退。
 
FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭,是診斷絕經(jīng)的臨界值。
 
4、黃體生成素LH
 
也是評價卵巢功能的指標之一。
 
基礎(chǔ)LH水平應(yīng)該是<10IU/L。LH在排卵前24-48小時有一個高峰,均值為52.98±24.35IU/L。
 
突然升高的LH分泌到尿中,維持數(shù)小時消失,然后排卵發(fā)生。
 
因此如果我們在尿中用LH試紙測到陽性,那么可能24小時至48小時之間就排卵了。
 
除了監(jiān)測排卵的用途以外,LH和FSH測定還可鑒別中樞性或卵巢性閉經(jīng)。
 
LH和FSH>40IU/L為高促性腺激素(卵巢性)閉經(jīng),即絕經(jīng);
 
FSH和LH均<5IU/L,為低促性腺激素(下丘腦或垂體性)閉經(jīng),如席漢綜合征;
 
血LH/FSH比值>2~3或LH>25IU/L為多囊卵巢綜合征(PCOS)參考診斷指標之一。
 
(注意LH及LH/FSH比值并不是診斷多囊卵巢綜合征的必要指標)。
 
5、睪酮T
 
睪酮由腎上腺和卵巢分泌。正常的基礎(chǔ)值為0.29±0.14ng/ml。
 
多囊卵巢綜合征時可能睪酮增高。多囊卵巢綜合征有的人雖然睪酮檢測值不高,但是有高雄的表現(xiàn),比如座瘡、毛發(fā)重、黑棘皮征等,這可能是雄激素受體比較敏感等。
 
血液中的睪酮高或者高雄的表現(xiàn)是診斷多囊卵巢綜合征的一個重要指標。但是它并不是一個必須有的指標。
 
高雄血征還要注意有否其它疾病,比如分泌睪酮的腫瘤,或者腎上腺皮質(zhì)增生癥等。
 
6、泌乳素PRL
 
泌乳素呈脈沖性分泌,一般在上午9:00-10:00點是PRL的谷值,所以PRL需要這個時間檢測。
 
通常泌乳素基礎(chǔ)值為12.02±6.09ng/ml。公認的正常范圍為5-25ng/ml或10-28ng/ml(200-800mIU/L之間),正常的婦女應(yīng)該不超過2—30ng/ml。
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