久久国产精品毛片,在线播放不卡,欧美在线观看成人,国产精品18久久久久久麻辣,中国a毛片,26uuu欧美日本,亚洲综合色在线

您的位置：健客網(wǎng) > 療養(yǎng)頻道 > 療養(yǎng)方法 > 療養(yǎng)新法 > 降壓治療，千萬(wàn)不要被誤區(qū)所誤導(dǎo) ！

降壓治療，千萬(wàn)不要被誤區(qū)所誤導(dǎo) ！

2018-03-05 來(lái)源：醫(yī)知半解  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：總之，短效降壓藥不能作為長(zhǎng)期降壓使用。無(wú)論什么原因的高血壓，降壓治療一定要遵循以下原則：平穩(wěn)降壓、降壓達(dá)標(biāo)、聯(lián)合用藥、用長(zhǎng)效藥、按時(shí)用藥、終身用藥等。

 今天上午，一個(gè)58歲的大姐來(lái)看我的門診。自述患高血壓用某個(gè)降壓藥已經(jīng)3年了，今天特意來(lái)?yè)Q藥。我看她以前的檢查，發(fā)現(xiàn)沒有并發(fā)癥，而且血壓維持的尚可。我問(wèn)她，你的血壓控制的基本達(dá)標(biāo)，為什么要換藥？她說(shuō)，別人說(shuō)了，一種降壓藥頂多用3年就必須換藥，如果不換就耐藥了。他們還說(shuō)，開始不能用好藥，否則血壓再高就無(wú)藥可用了。我當(dāng)即告訴她，來(lái)看醫(yī)生就不要聽被人說(shuō)的了，別人告訴你的這些說(shuō)法全是錯(cuò)誤的。

像這位大姐臨床上持這種錯(cuò)誤觀念的患者還真不少，而且還不止是這些誤區(qū)，比如：
 
不難受就不用降壓藥；
 
降壓藥不能隨便用，一旦用了就停不掉（擔(dān)心藥物依賴）；
 
血壓正常了就停藥，血壓高了再吃（按需用藥）：
 
長(zhǎng)期使用降壓藥有副作用（因噎廢食）；
 
降壓藥損害腎臟（擔(dān)心損害腎臟以及性功能）。等等等等。
 
許多人在這些誤區(qū)的誤導(dǎo)下，血壓得不到控制，并發(fā)癥無(wú)法避免。
 
高血壓長(zhǎng)期（一般5~10年）得不到控制，就會(huì)出現(xiàn)心梗、腦梗、腦出血、腎衰等并發(fā)癥，不但縮短人的壽命，而且降低生命質(zhì)量?？梢哉f(shuō)，高血壓不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。所以，對(duì)待高血壓一般堅(jiān)持三個(gè)關(guān)鍵詞：知曉、治療、達(dá)標(biāo)。
 
知曉：知道是否有高血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg就是高血壓；
 
治療：出現(xiàn)高血壓就要治療，那么何時(shí)開始治療呢？年齡＜60歲的人，只要高血壓就應(yīng)該啟動(dòng)藥物降壓治療；對(duì)于≥60歲的人，收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥90mmHg就應(yīng)該藥物降壓治療：
 
達(dá)標(biāo)：不但要治療，而且要達(dá)到治療目標(biāo)。＜60歲的高血壓患者，收縮壓＜140mmHg和舒張壓＜90mmHg即為達(dá)標(biāo)；≥60歲的高血壓患者，收縮壓＜150mmHg和舒張壓＜90mmHg為達(dá)標(biāo)。
 
我一直對(duì)患者說(shuō)，對(duì)待高血壓如同對(duì)待近視眼，眼睛近視了，配一副眼鏡矯正正常就行了，既不影響工作，也不影響生活。如果眼睛近視了就不戴眼鏡，那只能過(guò)半盲的日子。
 
目前高血壓治療指南推薦的一線降壓藥包括四類：地平類，沙坦類，普利類，利尿劑。一般的說(shuō)，降壓藥的用藥原則說(shuō)：個(gè)體化用藥，用長(zhǎng)效藥，聯(lián)合用藥，按時(shí)用藥，終身用藥等。
 
概括的說(shuō)：
 
1、不難受也要用藥：高血壓是逐漸發(fā)生的，高血壓的癥狀如同溫水煮青蛙，開始可能有些不舒服，時(shí)間長(zhǎng)了反而沒有感覺了?？墒牵瑳]有感覺不等于沒有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時(shí)候，可能已經(jīng)晚了。所以，高血壓指南總結(jié)了大量的病例制定了開始降壓的數(shù)值，無(wú)論有沒有感覺都應(yīng)該用藥。
 
2、高血壓需要終身治療：高血壓的形成是遺傳與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，而且是不可逆的，終身患病，所以降壓藥要終身使用。不是降壓藥有依賴性，而是終身的疾病需要終身用藥治療。
 
3、降壓治療的最高境界是平穩(wěn)降壓：血壓高了用藥，血壓正常了停藥，這種按需用藥的做法是非常錯(cuò)誤的，往往導(dǎo)致血壓波動(dòng)，而心梗、腦梗等并發(fā)癥往往是在血壓不穩(wěn)的時(shí)候發(fā)生的。血壓正常是用藥的結(jié)果，停了藥血壓當(dāng)然反跳了。按時(shí)吃藥可以保持血液中一個(gè)恒定的藥物濃度，以維持一個(gè)相對(duì)恒定的血壓，一般推薦晨起空腹口服。地平類中的氨氯地平（代表藥絡(luò)活喜）、沙坦類、普利類都是長(zhǎng)效藥，每日服用一次即可。為了增強(qiáng)降壓效果，減少副作用，往往需要聯(lián)合用藥，通俗的說(shuō)“加品種不加量”。
 
4、不可否認(rèn)，任何藥都不能避免副作用。不過(guò)，這幾類一線藥物確實(shí)已將副作用控制的很小。再者說(shuō)了，降壓藥的副作用與高血壓的危害相比那是微乎其微的，擔(dān)心副作用而不用藥控制血壓，那不是因噎廢食嗎？
 
5、民間關(guān)于降壓藥損害腎臟的說(shuō)法由來(lái)已久而且非常頑固，這里的“腎臟”也暗含男性性功能之意。首先，高血壓可引起腎損害并加速腎功能惡化，這已經(jīng)是醫(yī)學(xué)常識(shí)，控制血壓是保護(hù)腎功能（保腎）的最主要措施，沙坦類，普利類，地平類通過(guò)控制血壓都有保腎的作用，尤其是前兩種更是慢性腎臟病的首選用藥；其次，高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化是器質(zhì)性勃起障礙的主要原因之一，降壓、治療動(dòng)脈硬化也是治療男性性功能障礙的主要措施?？傊?ldquo;腎臟”是高血壓傷的，而不是降壓藥。
 
6、最后，說(shuō)說(shuō)這位大姐的誤區(qū)。一般來(lái)說(shuō)，控制感染不能首先使用高級(jí)別的抗菌素，因?yàn)橐坏┌l(fā)生耐藥，便無(wú)藥可用。降壓藥不是抗菌素，抗菌素作用的對(duì)象是活的細(xì)菌，細(xì)菌通過(guò)變異以及自身的改造來(lái)逃避抗菌素的追殺。而降壓藥作用的是受體，不會(huì)變異，也不會(huì)自身改造，也就不會(huì)出現(xiàn)類似抗菌素耐藥的情況。所謂的好藥，不但是降壓效果好，副作用小，而且對(duì)心、腦、腎等器官的保護(hù)作用強(qiáng)，所以選擇降壓藥，哪個(gè)好，就選哪個(gè)。此外，如果血壓控制的很好，就堅(jiān)持長(zhǎng)期用下去，三年換一種藥的說(shuō)法沒有任何道理。
 
延伸閱讀：短效降壓?jiǎn)栴}多
 
一個(gè)61歲的女性患者，高血壓6年，開始一直在當(dāng)?shù)氐脑\所用心痛定（硝苯地平片）治療，血壓時(shí)高時(shí)低，高壓維持在140-150mmHg，按她自己的話說(shuō)“還湊合”。1年前到一家醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生告訴她不能長(zhǎng)期使用短效降壓藥降壓，就給她換成了一種國(guó)產(chǎn)的硝苯地平緩釋片。她用了一段時(shí)間后，感覺不如心痛定片“過(guò)癮”，效果來(lái)的太慢，于是又自行換回了心痛定，每日3次。
 
前幾天的一個(gè)晚上，10點(diǎn)多鐘，沒有什么誘因突然出現(xiàn)頭痛，明顯的頭暈，而且面紅耳赤，心跳加快。緊急被送來(lái)我院急診，當(dāng)時(shí)血壓210/100mmHg，急查腦CT及心電圖，沒有發(fā)現(xiàn)異常。急診醫(yī)生以“繼發(fā)性高血壓”收入我科。
 
1、腎動(dòng)脈粥樣硬化，腎動(dòng)脈狹窄，腎血管性高血壓；2、嗜鉻細(xì)胞瘤。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)血脂高；左心房增大，左心室舒張功能減退；頸動(dòng)脈有斑塊；左腎動(dòng)脈阻力指數(shù)略高0.76，右腎動(dòng)脈正常。其它未發(fā)現(xiàn)異常。最后排除了當(dāng)初的懷疑，診斷為原發(fā)性高血壓。

也許你不禁要問(wèn)，她一直規(guī)律使用降壓藥，為什么血壓不但控制不住，而且還波動(dòng)這么大呢？
 
首先說(shuō)說(shuō)降壓藥。
 
目前的降壓藥總共分六類，鈣拮抗劑是其中之一，是降壓的主力用藥。該類藥物上市較早、家族成員較多。其中的一個(gè)代表藥叫心痛定，60年底問(wèn)世，70年代用于臨床，我們稱第一代鈣拮抗劑。該藥起效快，但因?yàn)檠苎杆贁U(kuò)張，病人常常感到頭痛、心跳快。而且藥效維持時(shí)間短，即使每天3次用藥，中間的血壓也會(huì)升高，很難做到24小時(shí)平穩(wěn)降壓。而心梗、腦梗、腦出血等并發(fā)癥大都是在血壓劇烈波動(dòng)時(shí)發(fā)生的，所以說(shuō)血壓不穩(wěn)定的危害非常大。后來(lái)的循征醫(yī)學(xué)還表明，長(zhǎng)期使用心痛定降壓還增加心肌梗死的危險(xiǎn)。所以，該藥目前只作為嚴(yán)重高血壓的臨時(shí)降壓使用。
 
為了克服第一代鈣離子拮抗劑的缺點(diǎn)，醫(yī)藥界通過(guò)制藥技術(shù)給短效藥穿上一件特殊的“外衣”，也就是緩釋和控釋技術(shù)，我們稱第二代藥物，比如拜新同（硝苯地平控釋片），但此類藥的療效仍不理想，而且不能掰成兩半服用。后來(lái)又研究發(fā)現(xiàn)了長(zhǎng)效的鈣拮抗劑苯磺酸氨氯地平，稱第三代鈣離子拮抗劑。該類藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，每日服用一次就能24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓。由于它的作用持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，病人偶爾漏服一次也不會(huì)造成血壓升高。
 
該患者的血壓波動(dòng)以及血壓突然升高，考慮還是使用短效藥后血壓的反跳。所以，我們給她換用了絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平），每日一粒，而且沒有加用其它類的降壓藥?；颊呤褂?天后血壓就恢復(fù)正常，連續(xù)觀察幾天血壓也非常平穩(wěn)。
 
其次再說(shuō)說(shuō)動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄。
 
臨床上我們經(jīng)常遇到這樣的情況：一個(gè)老年高血壓患者，原本藥物控制很好的血壓突然發(fā)現(xiàn)控制不住了，血壓很高，高壓常超過(guò)200mmHg，而且波動(dòng)明顯。這種情況下一定要檢查是否出現(xiàn)了腎動(dòng)脈粥樣硬化。
 
動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)全身性的疾病，常見的原因是高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病等，如果冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈發(fā)生了動(dòng)脈硬化，腎動(dòng)脈也可能發(fā)生。但和前兩者不同的是，腎動(dòng)脈硬化發(fā)生后往往沒有明顯的癥狀。而且不同于其它的腎臟病，腎動(dòng)脈粥樣硬化的尿蛋白往往不高，所以常常被忽視。如果發(fā)現(xiàn)下列跡象，比如臍周聽到動(dòng)脈雜音，雙腎大小不一致（相差超過(guò)1.5cm），腹部血管超聲檢查腎動(dòng)脈阻力指數(shù)升高等，應(yīng)進(jìn)一步行血管造影檢查以確診并針對(duì)性的處理。
 
總之，短效降壓藥不能作為長(zhǎng)期降壓使用。無(wú)論什么原因的高血壓，降壓治療一定要遵循以下原則：平穩(wěn)降壓、降壓達(dá)標(biāo)、聯(lián)合用藥、用長(zhǎng)效藥、按時(shí)用藥、終身用藥等。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房