“牙疼不算病,疼起來(lái)真要命”。牙疼不僅給人們帶來(lái)疼痛的不適感,也影響著飲食健康。那么牙疼了,該怎么辦?
仇麗鴻,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病學(xué)教研室主任、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院首席專家,醫(yī)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,遼寧省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)牙體牙髓病學(xué)專委會(huì)主任委員,《中國(guó)實(shí)用口腔科雜志》編委。現(xiàn)主要從事齲病、牙髓根尖周病的臨床治療,開展大面積齲齒的微創(chuàng)美學(xué)修復(fù),采用現(xiàn)代技術(shù)開展復(fù)雜根管等的治療。
多數(shù)牙齒疼痛都是由齲病引起的,也就是常說(shuō)的“蟲牙”。齲病早期除牙體缺損外,沒(méi)有明顯的疼痛癥狀,應(yīng)盡早充填治療,這樣可以阻止齲病繼續(xù)發(fā)展,保留更多的牙體硬組織,保護(hù)牙髓組織的健康。
牙髓炎需要根管治療
如果齲病沒(méi)有得到及時(shí)治療,齲洞繼續(xù)加深,就可能引起牙髓炎癥。牙髓炎急性發(fā)作具有典型的自發(fā)性疼痛癥狀,夜間睡覺(jué)時(shí)疼痛更明顯,疼痛不能定位,即不能明確指出疼痛牙齒,有時(shí)疼痛還會(huì)牽涉其他牙齒。
急性牙髓炎的疼痛癥狀常難以忍受,口服藥物緩解作用也不明顯,因此患者多因急性牙髓炎發(fā)作前來(lái)治療。就診時(shí)醫(yī)生需要給患牙進(jìn)行根管治療,也就是人們常說(shuō)的“殺神經(jīng)”,徹底清除根管內(nèi)感染牙髓物質(zhì),防止其繼續(xù)發(fā)展。如果牙髓炎癥沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,炎癥物質(zhì)就會(huì)從根尖孔作用于根尖周圍組織引起根尖周組織的炎癥和骨破壞,稱為根尖周炎。
引起根尖周病的原因有很多,如牙齒受到撞擊,咬到硬物,頜骨腫瘤涉及根尖區(qū),深的牙周袋內(nèi)感染物質(zhì)刺激根尖周組織等,但多數(shù)根尖周病都是由于牙髓病未及時(shí)治療引發(fā)的。
根尖周炎急性期癥狀
根尖周炎的急性期會(huì)有一些典型的癥狀:患牙牙冠多可見(jiàn)較深的齲洞或牙冠變色;可有明顯的咬合痛,不敢用患牙咬東西;有時(shí)根尖區(qū)牙齦可有紅腫,用手指觸摸紅腫的牙齦會(huì)感到疼痛;牙齒可能會(huì)出現(xiàn)跳痛或者浮出的感覺(jué);有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齦鼓起膿包,流膿等現(xiàn)象。需要注意的是,有時(shí)患牙無(wú)明顯的疼痛或流膿等癥狀,只出現(xiàn)牙冠顏色變黑、變暗,這種情況,牙髓多數(shù)也已經(jīng)壞死了,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。根尖周病的診斷需要臨床基礎(chǔ)檢查結(jié)合牙片,必要時(shí)也需要配合CT檢查確診患牙。
牙痛是否應(yīng)去醫(yī)院治療?
臨床上經(jīng)常遇見(jiàn)牙疼就吃藥、打點(diǎn)滴的患者,但病因未去除,炎癥還會(huì)反復(fù)發(fā)作,不但給患者帶來(lái)再次的痛苦,而且長(zhǎng)期使用抗生素類藥物也會(huì)帶來(lái)一些副作用,引起體內(nèi)菌群失調(diào)等。
因此由于根尖周病引起患牙疼痛時(shí),應(yīng)盡快去牙體牙髓科請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療,醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛的原因作出相應(yīng)的應(yīng)急處理,如急性期開髓引流、牙齦膿包切開排膿等方法,就可以有效地緩解疼痛。
疼痛控制后還要進(jìn)行系統(tǒng)的治療,根尖周炎的治療原則是盡量保存患牙,對(duì)于可以保留的患牙,要針對(duì)病因進(jìn)行治療。由牙髓炎癥引起根尖周病的患牙,多選擇徹底的根管治療:將感染壞死的牙髓及組織清理干凈,即取神經(jīng);然后在根管內(nèi)封藥,定期觀察換藥;炎癥控制后進(jìn)行充填根管,避免感染物質(zhì)再進(jìn)入根管內(nèi)刺激根尖,如果患牙伴發(fā)牙周病,還要結(jié)合系統(tǒng)的牙周治療,以保證治療效果。
根尖周病治療需要一個(gè)過(guò)程
對(duì)于嚴(yán)重的根尖周病患者,單純的根管治療不能清除感染病灶,或者根管治療后一段時(shí)間根尖周組織無(wú)恢復(fù)跡象時(shí),可能要結(jié)合根尖手術(shù),切除根尖區(qū)病變組織,以控制炎癥避免擴(kuò)散。
還有一些根尖周病的患牙已經(jīng)沒(méi)有保留價(jià)值,只能選擇拔除。根尖周病的治療需要一個(gè)過(guò)程,治療持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),此外還需要定期復(fù)查,拍攝牙片,觀察根尖周組織恢復(fù)情況,因此需要患者遵從醫(yī)囑,堅(jiān)持治療,如果中途放棄治療,那么之前的治療也是沒(méi)有意義的。
牙齒齲壞、牙髓炎,根尖周病等疾病,都是不可逆的,治療是不能恢復(fù)至原來(lái)的狀態(tài)的,一副健康的牙齒對(duì)于我們的身體、心理健康都是至關(guān)重要,因此,要盡量保持牙齒及牙列的完整性,每天精心的護(hù)理自己的牙齒,定期檢查,爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)早治療,讓健康相伴一生。
苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥21止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥15清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見(jiàn):牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數(shù)或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕,明顯改善炎癥引起的腫痛,促進(jìn)牙周組織健康的功效。
健客價(jià): ¥35.8用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥25祛風(fēng)化痰,行瘀散結(jié),消腫定痛。用于風(fēng)痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)引起的痹病,癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風(fēng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥39清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴、目赤、鼻竇炎、口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價(jià): ¥12清熱散風(fēng),解毒,通便。用于頭暈耳鳴,目赤,鼻竇炎,口舌生瘡,牙齦腫痛,大便秘結(jié)。
健客價(jià): ¥8.8本品為復(fù)方制劑,具有消炎止痛雙重功效。適用于治療潰瘍性牙齦炎、牙周炎、齒齦膿腫以及梭狀桿菌引起的急性牙感染和撥牙前后的消炎止痛劑。
健客價(jià): ¥8.5用于:①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛;③急性的輕、中度疼痛如:痛經(jīng)、牙痛、頭痛等;④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥18本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價(jià): ¥45適應(yīng)癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng)傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對(duì)耳、鼻、喉的嚴(yán)重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥20用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.81.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4.5用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥2.8治療不同病因的輕中度疼痛,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價(jià): ¥25