若不進(jìn)行及時(shí)治療，病變就會(huì)越來(lái)越大，從淺齲發(fā)展到深齲，對(duì)冷熱酸甜等食物刺激敏感;當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起牙髓炎，此時(shí)牙痛會(huì)十分嚴(yán)重;當(dāng)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎，牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會(huì)影響咀嚼，加重胃腸負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響身體健康。而且，齲齒內(nèi)有大量的細(xì)菌及膿液，這是一個(gè)潛在的病灶，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，它可以引起敗血癥或菌血癥。而補(bǔ)牙能夠終止這些病變的發(fā)生和發(fā)展，所以患了齲病應(yīng)當(dāng)及早補(bǔ)牙。

　　另外，由于齲病臨床表現(xiàn)，形式上被分為原發(fā)性齲和繼發(fā)性齲。而急性齲是原發(fā)性齲的一種，它病變進(jìn)展快。在兒童或青年人，病變的牙組織顏色淺，質(zhì)地軟而濕潤(rùn)，牙髓組織由于病變的快速而無(wú)法或很少形成修復(fù)性牙本質(zhì)，因此容易受到感染而發(fā)生牙髓病變。同時(shí)兒童患有齲病有礙于食物咀嚼，有礙于食物的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的作用下降。在面部及頸部接受放射治療的病人和患干燥綜合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌減少的病人，其齲病發(fā)展迅猛，且常累及多數(shù)牙齒，稱為猛發(fā)性齲。對(duì)于這些患急性齲病和猛發(fā)性齲病的患者，更應(yīng)盡早補(bǔ)牙治療，以阻止齲病的快速發(fā)展。

　　現(xiàn)在使用的磨牙機(jī)是高速渦輪機(jī)，每分鐘達(dá)幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)轉(zhuǎn)，所用的鉆針是猁的鋼鉆，小的齲洞可以很快的鉆磨成形，患者沒(méi)什么疼痛感。但在治療較大或較深的齲洞時(shí)，雖然機(jī)器的轉(zhuǎn)速和切磨能力是一樣的，但由于破壞的牙組織多，暴露的牙本質(zhì)也多，牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀也就越明顯，并且越接近牙髓腔，就痛得越厲害。如果齲蝕已影響到牙髓發(fā)炎，那么就須鉆開(kāi)髓腔進(jìn)行牙髓治療，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)稱“開(kāi)髓”，而開(kāi)髓更是劇疼難忍，常常需要打麻藥才行。并且以后還需進(jìn)一步治療，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，費(fèi)用也大大提高，所以我們提出定期檢查口腔，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。

　　為什么補(bǔ)牙有時(shí)要幾次完成

　　人們?cè)谡?qǐng)醫(yī)生補(bǔ)牙時(shí)，都希望能一次補(bǔ)好。淺齲、中齲和部分深齲患者，去盡齲壞組織后，無(wú)牙痛癥狀時(shí)，是可以實(shí)施立即充填法的。但當(dāng)深齲患者，過(guò)去有牙痛癥狀，當(dāng)去盡齲壞組織后，無(wú)論有無(wú)自發(fā)痛都應(yīng)實(shí)施延期充填法，這種情況下補(bǔ)牙就不能一次完成。

　　立即充填法是在備好洞后立即充填，但充填前必須先用刺激性小的藥物(如樟腦酚、苯酚、丁香酚等)消毒洞底和洞壁;若洞底無(wú)齲壞牙本質(zhì)，可用氧化鋅丁香油黏固粉蓋上一層，再用磷酸鋅黏固粉墊一層底，最后用永久性材料(如銀汞合金等)充填。延期充填法就是先用藥物封在洞底，暫時(shí)封藥后觀察7～10天，如無(wú)癥狀，牙髓活力測(cè)試正常，再行充填。

　　此法適用于洞底留有少量壞變組織者。若封藥后有輕微的癥狀，再封藥觀察3個(gè)月，癥狀消失，牙髓活力測(cè)試正常，蓋髓后充填。若封藥后癥狀重，有自發(fā)痛，或封藥后無(wú)癥狀，再觀察3個(gè)月時(shí)癥狀加重，則均應(yīng)開(kāi)放牙髓，作髓病治療。若齲病發(fā)展成牙髓病、根尖周病，治療就更為復(fù)雜。所以，補(bǔ)牙有時(shí)一次不能完成。

　　補(bǔ)牙后為何發(fā)生牙痛?

　　部分人不愿補(bǔ)牙，是因?yàn)樵?jīng)發(fā)生過(guò)補(bǔ)牙后牙齒發(fā)生疼痛的經(jīng)歷。因牙病去醫(yī)院治療之后，有時(shí)又出現(xiàn)牙痛，大概有以下幾種情況。了解了原因就知道了對(duì)策，您不必再因擔(dān)心補(bǔ)牙后的疼痛而諱疾就醫(yī)。

　　一是因治療需要，對(duì)牙髓進(jìn)行失活(俗稱殺神經(jīng))，在封失活藥后的當(dāng)天或次日因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)牙痛，但疼痛不會(huì)很劇烈并且不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

　　二是因?yàn)樵谘a(bǔ)牙制備洞形的過(guò)程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時(shí)的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1～2日后一般可自行恢復(fù)。

　　三是齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。

　　補(bǔ)牙后近期出現(xiàn)刺激痛或自發(fā)痛的原因，可能是充填材料中的某些化學(xué)物質(zhì)刺激牙髓或根尖組織所致，也可能是牙髓失活不全所致。遠(yuǎn)期出現(xiàn)疼痛的原因常為繼發(fā)性齲并發(fā)牙髓炎，應(yīng)視具體情況進(jìn)行牙髓安撫。當(dāng)牙齒的齲損還沒(méi)有波及到牙髓組織，但已接近了牙髓腔，并且在去除齲壞變腐的組織時(shí)，患牙極為敏感，有時(shí)伴有輕度的疼痛;或是日常生活中，僅遇到冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)，牙齒才出現(xiàn)疼痛。“安撫治療”即指為了緩解和消除這些癥狀，但又不損傷牙髓組織而做的治療。如果近期出現(xiàn)咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時(shí)由早接觸引起。經(jīng)過(guò)調(diào)服數(shù)日即可恢復(fù)正常。

　　總之，除醫(yī)生明確告訴患者可能出現(xiàn)的暫時(shí)性牙痛(如牙髓失活)外，其他補(bǔ)牙后出現(xiàn)的各種牙痛的情況均應(yīng)去醫(yī)院診治，以便找出原因，及時(shí)處理。