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為什么鑲牙不能醫(yī)保報銷?你知道嗎?

摘要:口腔治療效果與使用的材料有關(guān),不同醫(yī)生的技術(shù)水平也差別很大,有些患者在其他醫(yī)院鑲的牙出了問題,找我們重新鑲,或者過一段時間如果覺得不滿意,又想重新再鑲,這種情況,的確很難判斷他是為了治療還是為了美容。

從業(yè)人員:鑲牙列入醫(yī)保不現(xiàn)實

1、納入醫(yī)保范圍的項目

已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要有:

(1)治療牙周炎,牙齦炎等牙病發(fā)生的費用

(2)補牙(包括基本的材料和治療費)

(3)拔牙

(4)洗牙

不能報銷的項目是:

(1)鑲牙

(2)烤瓷牙

(3)種植牙

(4)牙齒矯正

主要原因是材料費用,如烤瓷牙、種植牙,這些費用通常是經(jīng)物價部門批準的,屬于特需服務費,所以不能進行醫(yī)保報銷。

2、醫(yī)保報銷,看兩顆牙就花差不多了

國家經(jīng)濟實力還不能滿足大眾的這個需求,現(xiàn)在鑲一顆牙三千至五千元不等,種植牙是一萬七八起價,如果列入醫(yī)保,以北京為例,醫(yī)保門診報銷每年的上限是兩萬元,可能看兩顆牙就花差不多了,到那時候要是感冒發(fā)燒都要自己付費,患者會不會覺得更不滿意?

更重要的一點是,牙齒治療不同于一般的病癥,可以通過手術(shù)治愈,或長期服藥控制病情。

3、很難判斷為了治療還是為了美容

口腔治療效果與使用的材料有關(guān),不同醫(yī)生的技術(shù)水平也差別很大,有些患者在其他醫(yī)院鑲的牙出了問題,找我們重新鑲,或者過一段時間如果覺得不滿意,又想重新再鑲,這種情況,的確很難判斷他是為了治療還是為了美容。

4、鑲牙、種牙就不能算是?;?/strong>

低保障就是?;荆唧w到牙齒治療,如果因為病痛或意外受傷需拔掉患齒,拔牙、止血、清創(chuàng)、消炎就屬于?;荆@部分費用醫(yī)??梢詧箐N,但鑲牙、種牙就不能算是保基本,即使在商業(yè)保險中,牙齒保險也只是在一些高端的保險中作為附屬險種,幾乎沒有單獨保牙齒的險種,一是因為治療費用較高,二是,對其治療的必要性也很難分辨。

5、矯正、種植、修復等沒有在目錄中

鑲牙種植牙沒有納入醫(yī)保的范圍之內(nèi),這是因為鑲牙種植牙在目前醫(yī)保政策中被認定為不屬于直接的疾病治療內(nèi)容。

相比于鑲牙和種植牙,由牙體、牙髓、牙周等部位病變引起的功能性受損,所以導致的拔牙、牙周治療、牙體牙髓等治療的一些內(nèi)容,是包含在醫(yī)保目錄內(nèi)的,但一些非病變非功能性受損的項目,如矯正、種植、修復等沒有在目錄中。

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