我們一般把牙洞叫做蛀牙，在醫(yī)學(xué)上則稱之為齲齒或齲病。

　　它的發(fā)展大致可分為三個(gè)階段：

　　第一階段——淺齲：

　　病變范圍限制于釉質(zhì)與牙骨質(zhì)內(nèi)，此時(shí)牙菌斑已對(duì)牙齒釉面開(kāi)始侵蝕，牙齒表面出現(xiàn)很小的黑色或者褐色小點(diǎn)，但通常尚未形成齲洞，沒(méi)有任何感覺(jué)。這是齲齒的最初階段。

　　這時(shí)，控制菌斑、氟化物治療、再礦化治療及飲食控制等效果較佳。

　　治療：磨掉小黑點(diǎn)后，補(bǔ)上光固化樹(shù)脂。

　　第二階段——中度齲：

　　外面看著雖然問(wèn)題不大，但牙齒齲壞已經(jīng)發(fā)展到了牙本質(zhì)。大多中齲都伴有牙洞，吃飯的時(shí)候有食物嵌進(jìn)去或者吃冷熱、甜、酸的食物時(shí)，可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失。這時(shí)候及時(shí)到醫(yī)院補(bǔ)上牙洞也不算晚。

　　治療：磨掉腐壞的部分，補(bǔ)上光固化樹(shù)脂。

　　第三階段——深齲：

　　比中齲更進(jìn)一步，病變即將到達(dá)牙髓，若任由繼續(xù)發(fā)展可能導(dǎo)致不可逆的牙髓炎。

　　治療：磨掉腐壞的牙質(zhì)，安撫處理，一周后墊底充填。

　　第四階段——牙髓炎：

　　牙髓炎會(huì)引起特別劇烈的持續(xù)性牙痛，有時(shí)會(huì)持續(xù)一整天，冷水熱水都不敢碰，也不敢吃飯，尤其是晚上疼痛會(huì)加劇，讓你夜不能寐，痛苦不堪。

　　治療：根管治療+打樁+包牙冠

　　第五階段——根尖周炎：

　　牙齒反復(fù)疼痛，不敢咬合，一碰就痛，伴有臉腫，牙根處鼓起小膿包，這是急性根尖周炎的表現(xiàn)。如果繼續(xù)不管，會(huì)發(fā)展成慢性根尖周炎，甚至發(fā)展成根尖囊腫，就需要做手術(shù)治療了。

　　治療：根管治療+打樁+包牙冠

　　根管治療+根尖手術(shù)+打樁+包牙冠

　　根尖周炎再發(fā)展下去，牙齒會(huì)嚴(yán)重松動(dòng)，已經(jīng)沒(méi)有保留的必要了，應(yīng)該及時(shí)拔掉，因?yàn)槿绻患皶r(shí)拔掉的話將成為口腔內(nèi)的一個(gè)病灶，影響整個(gè)口腔的健康。拔牙后鑲牙修復(fù)的費(fèi)用大家肯定都有所耳聞。

　　結(jié)合上文我們對(duì)齲病的分級(jí)來(lái)看：當(dāng)牙齒長(zhǎng)了小洞時(shí)，它至少已經(jīng)是到達(dá)齲病的第二階段即中齲了，且不能排除第三階段深齲的可能性。

　　因?yàn)檫@個(gè)病變程度的確實(shí)深淺需要通過(guò)口腔檢查才能判斷。將齲洞內(nèi)的腐質(zhì)除盡之后檢查，也許看起來(lái)僅是小洞，但有可能早已到達(dá)深齲的程度，甚至已經(jīng)緊逼牙髓。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)牙洞？

　　牙洞主要是由齲齒造成。齲齒發(fā)生的條件有四個(gè)：細(xì)菌，食物，牙齒，時(shí)間。

　　正常情況下，人們的口腔內(nèi)都存在很多細(xì)菌，其中有一種產(chǎn)酸細(xì)菌為變形鏈球菌也稱為致齲菌。當(dāng)食物殘?jiān)L(zhǎng)時(shí)間存在于牙齒表面，致齲菌就會(huì)與食物中的碳水化合物發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生酸，這些酸與牙釉質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，使牙釉質(zhì)表面脫鈣，軟化，崩解，形成淺淺的牙洞，這時(shí)一般沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，也不易被發(fā)覺(jué)。但如果放任不管，牙洞會(huì)越來(lái)越大，越來(lái)越深，損害到牙本質(zhì)的淺層，這時(shí)吃冷熱酸甜的刺激性食物時(shí)，牙齒就會(huì)感覺(jué)到酸疼。如果還是置之不理，破壞到牙髓，引起牙髓炎，就會(huì)出現(xiàn)自發(fā)的劇烈疼痛。

　　牙洞不補(bǔ)有什么危害？

　　首先我們要知道，牙齒上有齲洞形成，機(jī)體是無(wú)法自行修復(fù)的，只會(huì)繼續(xù)發(fā)展擴(kuò)大。

　　牙洞的存在：不僅破壞牙齒的形態(tài)和生理功能，影響咀嚼力，而且嚴(yán)重影響消化功能；

　　更進(jìn)一步，它還可能引發(fā)牙源性的全身感染，即齲洞中大量的細(xì)菌和細(xì)菌的代謝產(chǎn)物影響到全身，出現(xiàn)感染性疾病。

　　首先，細(xì)菌可侵犯鄰近器官，包括肺和胃部。

　　其次，細(xì)菌可進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致菌血癥。

　　最后，造成組織器官損害。

　　牙洞不補(bǔ)的危害這么大，那牙齒長(zhǎng)了小洞一定要補(bǔ)？

　　補(bǔ)還是不補(bǔ)，還要看齲齒的分型。

　　按進(jìn)展的速度，進(jìn)展緩慢的叫慢性齲。

　　多見(jiàn)于：成年人和老年人。

　　特點(diǎn)：口腔檢查可發(fā)現(xiàn)齲洞內(nèi)病變組織著色較深，質(zhì)地較干硬，用挖器不容易把腐質(zhì)去盡，因此也常把它叫做干性齲。

　　這種情況下，齲病的進(jìn)展相當(dāng)緩慢，與病變部位相應(yīng)的髓腔壁上多有修復(fù)性牙本質(zhì)形成，因此病變不會(huì)很快波及牙髓，要過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間直到晚期才會(huì)引起牙髓感染，發(fā)生炎癥。

　　要不要補(bǔ)：可以不急著填補(bǔ)牙齒，但也要定期做口腔檢查以監(jiān)測(cè)進(jìn)展。

　　與之相對(duì)的，進(jìn)展迅速的叫急性齲。

　　多見(jiàn)于：兒童或青年人。

　　特點(diǎn)：口腔檢查可發(fā)現(xiàn)洞內(nèi)病變組織顏色較淺，呈淺棕色；質(zhì)地較軟而且濕潤(rùn)，很容易用挖器剔除，因此又稱作濕性齲。

　　這種情況下，齲病的進(jìn)展相當(dāng)迅速，若治療不及時(shí)，容易引起牙髓感染。

　　要不要補(bǔ)：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需要盡快填補(bǔ)。