固定義齒的設(shè)計(jì)及注意事項(xiàng)
摘要：牙冠：形態(tài)正常，有足夠的牙合齦高度，牙體組織健康，可提供足夠的固位形和抗力形。
一、基牙的選擇
（一）基牙的條件
1、牙冠：形態(tài)正常，有足夠的牙合齦高度，牙體組織健康，可提供足夠的固位形和抗力形。
?。?）牙冠應(yīng)有足夠的牙合齦高度。
（2）牙體組織結(jié)構(gòu)正常。
?。?）患齲的
牙齒，根據(jù)齲損大小決定如何處理。
?。?）嚴(yán)重磨耗的牙齒，選作基牙時(shí)須慎重，必要時(shí)可考慮失活牙髓，制作輔助固位形。
2、牙根：粗長(zhǎng)，多根最好。堅(jiān)實(shí)穩(wěn)固，無(wú)病理性松動(dòng)，牙根暴露不能超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。冠根比例為1：2或2：3為佳，若冠根比例為1：1則是選擇基牙的最低限度，否則須增加基牙。通過(guò)X-ray牙片檢查。
3、牙髓：最好為活髓。有病變者須經(jīng)完善的治療，并經(jīng)一定時(shí)間的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)效果，才可選做基牙。
4、牙周：要求健康無(wú)炎癥，牙周膜正常，根尖周無(wú)病變、牙齒無(wú)叩痛；牙槽骨無(wú)吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，且為停滯性水平吸收。二度以下松動(dòng)。
5、排列：應(yīng)基本正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響基牙的牙體預(yù)備及各個(gè)基牙之間的共同就位道的形成。傾斜在30o以內(nèi)可選作基牙。
?。ǘ┗罃?shù)目的確定
1、以牙周膜面積決定基牙的數(shù)目
基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和。多數(shù)情況下在臨床上適用，但不適用于所有情況。
基牙數(shù)目的確定還要根據(jù)缺牙間隙大小、缺牙部位、牙弓形態(tài)、咬合關(guān)系和基牙的健康狀況等具體條件綜合分析。同時(shí)應(yīng)注意，牙周膜面積的大小是會(huì)變化的，隨著牙周組織的萎縮牙周膜面積會(huì)相應(yīng)地減小。當(dāng)牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，牙周膜面積減少達(dá)50%時(shí)，牙齒就沒(méi)有了牙周儲(chǔ)備力，不能選作基牙。
2、以牙合力比值決定基牙的數(shù)目
基牙牙合力比值總和的二倍，應(yīng)等于或大于各基牙及缺失牙牙合力比值的總和。
以牙合力比值決定基牙數(shù)目的方法可在臨床設(shè)計(jì)上作為參考，具體設(shè)計(jì)還應(yīng)根據(jù)缺失牙的部位、基牙的健康狀況、咬合力的大小、制作的難易程度、橋體兩端固位條件及基牙支持力的均衡因素全面考慮。
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應(yīng)在較弱的基牙側(cè)添加基牙。
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二、固位體的設(shè)計(jì)
?。ㄒ唬┕涛惑w應(yīng)具備的條件
1、良好的固位形和抗力形。
2、能恢復(fù)基牙的解剖形態(tài)和生理功能。
3、保護(hù)牙體牙髓和牙周組織的健康，預(yù)防疾病發(fā)生。
4、具有共同就位道。
5、材料符合要求。
（二）固位體的類型
1、冠外固位體各種冠修復(fù)體。固位力強(qiáng)，牙體切割少。
（1）部分冠
?。?）全冠
2、冠內(nèi)固位體嵌體，必須覆蓋與橋體相連的鄰面。固位力差，邊緣線長(zhǎng)，牙體切割深，目前較少使用。
3、根內(nèi)固位體樁冠。固位作用好。
?。ㄈ┕涛惑w設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的問(wèn)題
1、提高固位體的固位力：
?。?）選擇固位力強(qiáng)的固位體如全冠。
?。?）增加牙合齦高度。
?。?）減小各軸壁向牙合方聚合的角度。
（4）增加輔助固位形。
2、固位體的固位力大小應(yīng)與牙合力的大小、橋體的長(zhǎng)度和曲度相適應(yīng)：
3、雙端固定橋兩端固位體的固位力應(yīng)基本相等：
4、各固位體之間應(yīng)具有共同就位道。
5、基牙牙體缺損的固位體設(shè)計(jì)：
6、防止基牙折裂：
7、固位體的邊緣設(shè)計(jì)：應(yīng)伸展到自潔區(qū)。
8、美觀要求：
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