幾乎每個(gè)人都有過(guò)牙痛的經(jīng)歷，而對(duì)于中老年人，牙痛更是影響他們生活質(zhì)量的主要因素之一。資料顯示，我國(guó)80％的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問(wèn)題。大多數(shù)患者是因?yàn)檠捞哿瞬诺结t(yī)院看醫(yī)生的，其實(shí)這已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。她認(rèn)為，無(wú)論是患者需要解決的，還是醫(yī)生正在面對(duì)的，都不僅僅是牙齒的問(wèn)題，而是整個(gè)口腔環(huán)境的問(wèn)題。

　　您知道聯(lián)合保潔的重要性嗎

　　與高居不下的牙病發(fā)病率相對(duì)應(yīng)的是，我國(guó)僅有不到2％的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣，有60％以上的人從未看過(guò)牙醫(yī)。因此她建議口腔醫(yī)學(xué)工作者一有機(jī)會(huì)就要宣傳，讓人們懂得口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

　　健康水平較高的國(guó)家對(duì)牙的健康標(biāo)準(zhǔn)是“8020”，即“80歲時(shí)仍然擁有20顆牙齒”。從我國(guó)目前狀況看，要達(dá)到這一目標(biāo)尚有難度。但是如果人人都能將口腔衛(wèi)生自我護(hù)理作為健康生活方式中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，那么，我們就能大大減少牙病治療的時(shí)間及花費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)“8020”的夢(mèng)想。

　　“聯(lián)合保潔”就是幫助人們實(shí)現(xiàn)“8020”的具體方式。它包括自我保潔和醫(yī)生保潔兩個(gè)部分。自我保潔包括從小養(yǎng)成良好的刷牙方式、選擇適合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒絕牙簽多用牙線(xiàn)、減少或避免吸煙飲酒等不良生活方式等等。牛教授算了一筆賬，一年下來(lái)，把全家人的牙膏牙刷等消耗全都算上也不過(guò)幾百塊錢(qián)，可是如果不注意保潔，引起牙周疾病，最終導(dǎo)致缺牙，然后再想起來(lái)修復(fù)，那時(shí)花費(fèi)的可就是數(shù)千元。病人受痛苦不算，還要四五次地跑醫(yī)院花費(fèi)很多時(shí)間。接著，她向我們介紹了醫(yī)生保潔。她說(shuō)，有時(shí)僅靠自我保潔是仍然達(dá)不到防患未然的作用的，這時(shí)，就要到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行口腔保潔，即請(qǐng)醫(yī)生為您進(jìn)行每年至少一次的“口腔衛(wèi)生大掃除”。

　　看牙要從口腔環(huán)境整體考慮

　　一個(gè)在多家醫(yī)院被診斷為患“三叉神經(jīng)痛”的患者，飽受痛苦，久治不愈，近日來(lái)口腔中心檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致他面部的持續(xù)疼痛的原因是牙病。牛教授說(shuō)，這種情況并不少見(jiàn)，口腔問(wèn)題不僅僅是牙的問(wèn)題，牙的病癥將直接影響頜面乃至影響全身健康。為此，她建議患者應(yīng)該努力在高素質(zhì)醫(yī)生群體中尋找“自己的口腔醫(yī)生”。她說(shuō)，好醫(yī)生看病會(huì)從病人整體考慮，固定一個(gè)口腔醫(yī)生的好處是可以保證自己治療的整體性與連續(xù)性。同時(shí)，好的醫(yī)生必然會(huì)與好的診療環(huán)境聯(lián)系在一起，這對(duì)治療也是非常重要的?？谇桓腥臼轻t(yī)源性感染的常見(jiàn)途徑，不衛(wèi)生不規(guī)范的治療會(huì)使病人牙痛未除反添新病，不少傳染病如肝炎、艾滋病均可通過(guò)看牙而傳播。

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　　如何讓自己放心看牙

　　近些年，不少人已知道看牙時(shí)可能會(huì)傳播疾病，于是就盡可能地避免看牙，也不再定期進(jìn)行潔齒了。記者問(wèn)到如何才能辨別醫(yī)療環(huán)境是否放心時(shí)，牛教授回答，當(dāng)我們就診時(shí)，一定要求醫(yī)務(wù)人員當(dāng)面把包括鉆頭在內(nèi)的全套消過(guò)毒的醫(yī)療器械進(jìn)行拆封，這樣才能避免交叉感染。有些地方，只是為病人換一個(gè)新托盤(pán)，雖然部分的器械是消毒的，但非常關(guān)鍵的手機(jī)（安鉆頭部位）卻未經(jīng)消毒，這是很危險(xiǎn)的。說(shuō)著，牛教授帶記者來(lái)到診室，讓記者看一看全套器械“當(dāng)面拆封”包括哪些內(nèi)容。她說(shuō)，全套器械“當(dāng)面拆封”是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估體系中非常重要的一環(huán)。關(guān)于病人到大醫(yī)院看病可能不方便，牛教授提醒患者在看病時(shí)要留心不去那些無(wú)職業(yè)資格、無(wú)上級(jí)醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)、無(wú)質(zhì)量監(jiān)控的“三無(wú)”診所。

　　不要輕易放棄任何一顆牙

　　在口腔治療過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性與整體性。牛教授說(shuō)，病人到了醫(yī)院，醫(yī)生不能僅僅就病人的要求去治療，還要從口腔整體環(huán)境來(lái)考慮治療方案。牛教授解釋說(shuō)，舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，牙齒松動(dòng)了就拔掉，但是拔掉之后，口腔環(huán)境依然沒(méi)有改善，疾病隱患依然存在，于是，用不了多久病人可能會(huì)再次拔牙。

　　不要輕易放棄任何一顆牙齒，無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是這樣。她說(shuō)，系統(tǒng)治療能否開(kāi)展往往跟醫(yī)生的知識(shí)積累、醫(yī)院的人才儲(chǔ)備有直接關(guān)系，目前“松動(dòng)牙穩(wěn)固”等特色技術(shù)已經(jīng)在不少大醫(yī)院開(kāi)展起來(lái)。過(guò)去，拔牙曾是牙醫(yī)為病人解除痛苦經(jīng)常采用的方式，但現(xiàn)在醫(yī)生已認(rèn)識(shí)到，一顆牙拔掉了就不再有了，這是不可逆的損失。此外，拔牙還可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。牙齒拔掉后，換的假牙還有可能出現(xiàn)假牙不穩(wěn)定、咀嚼困難、發(fā)音受影響等很多麻煩。若拔牙后不及時(shí)鑲裝假牙，還會(huì)出現(xiàn)咀嚼功能下降、整個(gè)人看起來(lái)蒼老等很多問(wèn)題，有時(shí)還會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征……即使裝上假牙，這些問(wèn)題也不能馬上得到完全的解決。另外，拔掉過(guò)多的牙齒引起顳頜關(guān)節(jié)病變的概率也將大大提高。

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　　為何有時(shí)看牙要去多次

　　患者都會(huì)渴求一次就把牙齒的所有病看好，很多情況下，一次是不可能解決問(wèn)題的，急于求成還可能使患者的口腔健康受到更大損害。傳統(tǒng)上，牙醫(yī)也會(huì)把一個(gè)小小的牙齒分為上下左右四個(gè)部分，對(duì)于病癥較為嚴(yán)重的牙齒，每次只看一個(gè)部分。

　　這樣做主要有兩個(gè)方面的原因：其一，因?yàn)榭谇豢拼蠓蛞o患者的是一個(gè)針對(duì)口腔序列的治療。如果在已經(jīng)發(fā)生病癥的牙齒上直接治療，就會(huì)把感染物推出根尖孔，容易導(dǎo)致口腔內(nèi)部新的感染發(fā)生。所有消毒、修復(fù)必須一步一步來(lái)，而且中間必須要有一定時(shí)間間隔，千萬(wàn)不能急于求成。另外一點(diǎn)就是出于保護(hù)牙髓的考慮。因?yàn)檠浪枋茄罓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的源頭，醫(yī)生會(huì)考慮盡量先去掉齲壞的牙體組織，一段時(shí)間牙體環(huán)境改善之后再進(jìn)行繼續(xù)治療。比如說(shuō)在做根管治療的時(shí)候，醫(yī)生可以選擇把牙神經(jīng)殺死，這樣患者感覺(jué)不到疼，可以繼續(xù)治療，但是采取這樣的治療方法，牙就基本變成了沒(méi)有生命力的“死牙”，成了擺設(shè)，不利患者口腔健康。