牙疼?心臟可能有“不定時炸彈”
典型心絞痛的癥狀表現為胸骨中下段壓榨性疼痛,每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘,數日一次或一日數次,可放射到后背和左上肢,多在勞累或情緒激動后出現,休息或用硝酸酯類制劑后消失。發(fā)作時出現心電圖ST段壓低、短暫的ST段抬高和新出現的T波倒置,心絞痛緩解后心電圖恢復正常。心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的,以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。
事實上,不典型的心絞痛在臨床上更為多見。不典型心絞痛的癥狀包括上腹部疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀,甚至是尖銳或者呼吸相關性胸膜性疼痛、突發(fā)呼吸困難等,可以說從牙齒到肚臍的所有不適都有可能是心絞痛。老年人、女性、糖尿病患者、腎功能不全和癡呆病人的癥狀多為不典型。
接診過一位50多歲的男病人,他說:“我每天早上騎自行車上班,每次騎上清涼門橋的時候就牙齒疼!”這句話引起了我的高度警惕,馬上給他做心電圖,提示前壁導聯T波明顯倒置,是”冠狀T波”,提示心肌缺血,收入住院后檢查冠狀動脈造影提示嚴重的冠狀動脈狹窄。好在這個患者自己警惕性高,如果他因為牙齒疼,直接看口腔科,心臟的問題沒有好好重視,就有可能出現意外。
也有患者心臟不適的癥狀不明顯,只表現為嚴重的肩背部疼痛。去年就有兩個病人因肩背部疼痛,在針灸治療時,突發(fā)暈厥,心跳呼吸驟停。其中一位才40多歲,既往沒有心臟病的征象,所幸搶救成功,挽回一命;另一位80多歲的老爺子就沒有那么幸運,急性廣泛前壁心肌梗死,心源性休克,搶救無效。
不典型的心絞痛中,嚴重的可以表現為暈厥。那天我在急診值班,一位60歲的女性,經過醫(yī)院門口時突發(fā)暈厥,送到急診。她自己覺得問題不大,說是之前也因為暈厥,在某醫(yī)院心臟科和神經內科門診都看過,該做的檢查都做了,沒有發(fā)現問題。無論如何,暈厥的病人還是要按常規(guī)做個心電圖。這個病人心電圖,粗看確實問題不大,但是我發(fā)現患者的aVL導聯T波倒置。aVL導聯T波倒置一般提示患者有嚴重的冠狀動脈左主干病變或者嚴重的三支病變,建議住院或者留觀,她不同意。正在勸說的時候,患者再次暈厥,立即復查心電圖,發(fā)現心電圖廣泛導聯ST段抬高,確診冠心病??紤]到患者癥狀嚴重,發(fā)作時血壓低,急診做冠狀動脈造影,證實該患者確實是多支血管嚴重狹窄,植入支架后癥狀緩解。
懷疑心絞痛時,在心絞痛或心絞痛類似癥狀發(fā)作時,反復復查心電圖是非常重要的。心電圖的動態(tài)改變是診斷心絞痛的一個重要線索。所以對于患有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、冠心病家族史,年齡在40歲以上,因為心臟不適或者有醫(yī)生懷疑是心絞痛的情況下,給予反復查心電圖,請不要質疑,這說明遇到的是負責任的醫(yī)生,醫(yī)生并不是為了多賺錢,而是怕漏診有生命危險的心絞痛。
假如心絞痛癥狀,持續(xù)時間較之前明顯延長,或者在輕微活動、甚至在靜息狀態(tài)或睡眠狀態(tài)時出現,出現時合并有暈厥、暈厥先兆、嚴重的呼吸困難、伴有大量冷汗,這是提示病情非常嚴重,最好緊急趕往醫(yī)院。到醫(yī)院后,如果醫(yī)生認為需要急診做冠狀動脈造影,植入冠脈支架,也一定要聽醫(yī)生的。開通冠狀動脈,才能及時挽救瀕臨死亡的心肌,時間就是心肌,時間就是生命。
止痛殺菌,防蛀。用于風火牙痛,牙齦紅腫,蟲蛀牙痛及一切神經牙痛。
健客價: ¥15苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價: ¥29苗醫(yī):蒙崗比,勒勒果里品。中醫(yī):活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價: ¥21止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價: ¥14.54清熱解毒,疏風止痛。用于風火牙痛,癥見:牙痛陣作,遇風即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。
健客價: ¥21用于齲齒所致疼痛的暫時止痛。
健客價: ¥7清熱解表,散風止痛。用于外感風邪引起的惡風身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價: ¥13.5清熱解毒,散風止痛。用于外感風邪引起的怕風發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價: ¥11本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥4.5清熱解表,散風止痛。用于外感風邪引起的惡風身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價: ¥18清熱解毒,散風止痛。用于肝肺蘊熱、風火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價: ¥16