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頜骨嚴重骨吸收怎么辦?試試短種植體

2015-08-30 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:短種植體在嚴重骨吸收頜骨上的應用安全有效,還可簡化醫(yī)生的手術操作難度,降低患者醫(yī)療費用,縮短患者缺牙時間。今后進一步通過對長期(>10年)隨訪資料以及冠-植體比>2.0的數據進行研究分析,其臨床應用范圍還可繼續(xù)擴大。

   在骨吸收嚴重的頜骨上進行種植治療對任何口腔臨床醫(yī)師來說都是一項嚴峻的挑戰(zhàn),因此在既往的治療中恢復骨容積就顯得十分重要。但目前各種骨增量手術對醫(yī)生及患者來說都會延長治療時間、提高治療成本以及增加相關并發(fā)癥風險。

 
  法國巴黎大學牙周病學系的David等對過去24年間應用短種植體來治療牙列缺損的文獻進行了系統(tǒng)回顧及評價,指出在體積有限的頜骨中植入短長度的種植體并行義齒修復安全有效。
 
  在這項系統(tǒng)回顧中,作者共甄選1990年-2013年期間報道應用短長度種植體對牙列缺損或缺失進行治療的文獻125篇。統(tǒng)計分析文獻中的患者數量,植體長度,種植區(qū)域,修復類型,隨訪時間以及植體存留率等數據。
 
  在本研究中,作者對短種植體進行了明確的定義。凡骨內長度設計≤8mm的稱為短種植體,骨內長度設計≤5mm的稱為極短種植體。
 
  經過統(tǒng)計分析,作者指出在相同的隨訪時間內短種植體在臨床應用中無論是在種植成功率、種植區(qū)域、上方修復體類型以及植體存留率等方面均與普通或長種植體無明顯差異,并且在骨吸收嚴重的頜骨上應用短種植體治療可避免患者接受復雜的外科手術,從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn),縮短缺牙時間,降低經濟壓力。
 
  但我們應注意,大多數種植支持式義齒的牙冠-種植體長度比例控制在1.0-2.0之間。關于短種植體的使用指征,作者建議上頜牙槽嵴剩余骨高度為7mm時可使用短種植體。若可用牙槽骨高度為5-6mm時應根據骨質類型及相關風險因素選擇使用短種植體,而<5mm的可用骨高度則應進行骨增量手術且植入常規(guī)種植體。下頜牙槽嵴頂至神經管的距離>8mm時可使用短種植體,而<8mm的則應進行骨增量手術且植入常規(guī)植體。
 
  其次,作者還指出長種植體的應用也并非百利而無一害。使用長種植體勢必會增加骨預備時間,這會加大因骨過熱而出現(xiàn)的骨壞死幾率,也可能增加神經受損或上頜竇穿孔的風險,并且過多的骨預備也會一定程度的造成周圍齦退縮,提示臨床種植醫(yī)生應根據患者的具體情況及CBCT檢查來合理選擇種植體長度,而不應一味追求骨內植體的長度來獲得穩(wěn)定性。
 
  因此,作者認為短種植體在嚴重骨吸收頜骨上的應用安全有效,還可簡化醫(yī)生的手術操作難度,降低患者醫(yī)療費用,縮短患者缺牙時間。今后進一步通過對長期(>10年)隨訪資料以及冠-植體比>2.0的數據進行研究分析,其臨床應用范圍還可繼續(xù)擴大。
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