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洗牙的預警機制

2015-07-04 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:一味地禁止這類人群洗牙是不現實的。而且實際上乙肝及乙肝病毒攜帶者一般并不會主動告訴醫(yī)生實情。因此,應該把每個洗牙的患者都當作潛在的病毒攜帶者對待,做好個人防護,遏止交叉感染。

  1:超聲波洗牙:禁用于置有心臟起博器的患者,以免因潔牙機的電磁輻射,干擾心臟起博器,造成眩暈及心律紊亂等,因此對于老年人應詢問有無心臟起博器。

  2:乙肝及乙肝病毒攜帶者洗牙應慎重。一味地禁止這類人群洗牙是不現實的。而且實際上乙肝及乙肝病毒攜帶者一般并不會主動告訴醫(yī)生實情。因此,應該把每個洗牙的患者都當作潛在的病毒攜帶者對待,做好個人防護,遏止交叉感染。

 ?。?):洗牙刀頭用后應更換,且通過高溫高壓消毒。

 ?。?):做好個人防護,口罩、帽子、護目鏡、手套、有條件的可帶一次性面罩,避免洗牙刀頭刀尖扎傷手指,防止血液與身體的直接接觸。

  (3):盡量使用一次性用品,如:一次性口腔治療盤,一次性吸唾管,一次性手套、帽子,一次性口杯等。有條件的可使用一次性刀頭。

 ?。?):對傳染期乙肝患者,或者臨床觀察全身情況較差的患者避免使用超聲潔牙。

  3:消毒:洗牙中的消毒極其重要,洗牙前使用抗菌漱口液漱口。如:雙氧水、洗必泰、玉潔純等,可以減少洗牙噴霧中的細菌數量。潔牙機手柄可使用一次性塑料套,使用前再用碘伏棉球檫拭。潔牙機刀頭高溫高壓消毒后用一次性密封袋真空密封,同消毒手機一樣。如無法密封,可在使用前用2%碘酊棉球檫拭兩遍,自然干燥一分鐘,然后用75%酒精脫碘。治療中用強力吸引器吸走液體,也可減少帶菌氣霧。

  記住:消毒無論多么嚴格都不過分。

  4:解釋不到位,常見的問題有:(1)洗牙后牙不白。(2)洗牙后疼痛不適是醫(yī)生操作不規(guī)范所致。(3)洗牙后牙縫大,說話漏風。(4)洗牙后牙齒松動。(5)洗牙后牙石長的更快。可以根據具體情況給患者合理解釋。

  5:洗牙過程中的異常情況:

 ?。?):疼痛劇烈,可能是刀頭角度過大,對牙齒刺激過強;刀頭損傷牙周軟組織;潔牙機功率過大;冷水刺激有缺陷的牙齒;牙齒過于敏感(多見于牙根面暴露過多)。

  防治:根據情況具體處理,一般要求規(guī)范操作,潔牙機功率適當,注意保護牙周軟組織,必要時可局部麻醉下分次潔治。

  (2):出血多,見于牙周炎癥明顯,及出血性疾病患者。

  防治:3%雙氧水沖洗、冰水含漱,對于出血性疾病患者應詳細詢問病史,口服或注射止血藥物

 ?。?):牙齒松脫:對于三度松動,但患者暫時不愿拔除的牙齒應十分注意,避免去除大塊結石后,牙齒當場脫落。因為連續(xù)的牙石相當于牙周夾板,去除牙石后牙齒會松動加劇。

 ?。?)牙齒外形縮小。對于重度氟斑牙或牙齒表面軟化齲蝕的牙齒,洗牙時去除牙石的同時容易去除軟化牙體組織,造成牙冠外形改變。

 ?。?)洗牙后忘記局部上藥。

 ?。?)燙傷:在潔牙機不出水的情況下,繼續(xù)洗牙,刀頭燙傷黏膜。

  (7)其他情況:曾經發(fā)生過洗牙時忘記關紫外線燈,致洗牙后面部及眼睛灼傷。

  6:洗牙后出現的異常情況

 ?。?):牙齒松動加重?;颊呖赡苷J為松牙為洗牙造成。

 ?。?):冷熱刺激不舒服或疼痛。

 ?。?):牙周出血??赡軐儆诔鲅约膊』颊?。

 ?。?):牙齒表面裂紋。洗牙后患者反復仔細觀察牙齒,尤其是上下頜前牙、發(fā)現牙冠表面細小裂紋,強光照射下較為明顯。有人認為這種牙面裂紋由洗牙引起。

 ?。?):牙齒未洗白。

 ?。?):牙縫大,影響美觀與發(fā)音。

  (7):洗牙后牙石生長更快。

  (8):唾液變稠。有患者反映次種問題。

  7:洗牙手法上的技巧:

  患者洗牙時感覺的疼痛來源于牙齦和牙髓的反應,避免洗牙時對牙齦的損傷可大大減輕疼痛,因此潔牙刀頭要與牙面平行或稍傾斜,緊貼牙面,不要用刀頭使勁地挑牙齦,這樣不但會使牙齦撕裂引起疼痛,而且會導致洗牙后出血不止及牙齦延遲愈合,產生繼發(fā)感染和治療后疼痛。避免洗牙時牙髓反應,一方面洗牙時要保持刀頭與牙面呈面狀接觸,不要用刀頭尖端在牙面反復滑動,因為這樣患者會感覺酸痛不已。另一方面刀頭應與牙面輕輕接觸,不需加任何壓力,否則會使牙面滑痕深,刀頭產熱多,疼痛大。還有一點值得注意的是隨著醫(yī)生臨床經驗的豐富,哪些位置有牙石一目了然,對于沒有牙石的地方不要刻意地再去潔治也會大大地減少疼痛。最后需要指出的是盡量要在第一次洗牙時將所有牙石去除,因為這時牙周袋松弛,刀頭進入牙周袋較容易,當袋口變緊后會因為洗牙時牽拉牙齦組織產生更大的疼痛。

(實習編輯:徐潤蘭)

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