少于5枚牙種植體支撐的全牙弓修復(fù)可能引起荷載傳遞不平衡和組織超負(fù)荷(問(wèn)題)，導(dǎo)致骨吸收過(guò)多或臨床（種植）失敗。這主要受懸臂長(zhǎng)度、種植體設(shè)計(jì)和定位以及骨的形態(tài)和性能特點(diǎn)的影響。

　　近日，意大利羅馬第二大學(xué)BaggiL等發(fā)表論文，旨在比較兩種不同的由4枚種植體支撐的全牙弓修復(fù)方法；強(qiáng)調(diào)可能存在的由于應(yīng)力過(guò)大和荷載傳遞機(jī)制不平衡導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，并且確定影響荷載傳遞的主要生物力學(xué)因素。研究指出，數(shù)值模擬突出了懸臂長(zhǎng)度、種植體的設(shè)計(jì)和定位、骨的力學(xué)性能和形態(tài)能影響含4枚種植體支撐的的全牙弓修復(fù)荷載傳遞機(jī)制和骨組織超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)。雖然兩種情況下計(jì)算出的應(yīng)力水平都是生理可接受的，但遠(yuǎn)中傾斜種植體比垂直種植體產(chǎn)生更好的荷載傳遞。該文發(fā)表于《口腔修復(fù)學(xué)雜志》上。

　　材料和方法

　　含4枚種植體，應(yīng)用兩種方法修復(fù)的缺牙上下頜骨三維數(shù)值模型（three-dimensional,3D)由計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomography，CT）圖像生成，并運(yùn)用3種不同靜態(tài)荷載的線(xiàn)彈性有限元模擬進(jìn)行分析。第一種方法包含兩枚垂直的近中種植體和兩枚傾斜的遠(yuǎn)中種植體（傾斜角為30度）；第二種方法是使用已完成平臺(tái)轉(zhuǎn)移設(shè)計(jì)的垂直種植體。下頜骨（三維）模型包括骨-肌之間的交互作用和顳下頜關(guān)節(jié)。假定全頜種植體骨整合，建立不同愈合后牙槽嵴幾何模型。（通過(guò)）引進(jìn)應(yīng)力測(cè)定（在組織超負(fù)荷風(fēng)險(xiǎn)下）并計(jì)算性能指標(biāo)（突出負(fù)載分散機(jī)制的主要特點(diǎn))來(lái)比較兩種方法。

　　結(jié)果

　　在上下頜模型中為兩種修復(fù)方法建立不同的負(fù)載傳遞機(jī)制模型。除了在正面負(fù)載下模擬的上頜骨中，由遠(yuǎn)中傾斜種植體支撐的修復(fù)術(shù)比所有垂直種植體表現(xiàn)出更有效和更均勻的負(fù)載分布。傾斜的遠(yuǎn)中種植體能緩解遠(yuǎn)中骨-種植界面的壓縮狀態(tài)，但是取決于骨組織形態(tài)和負(fù)載類(lèi)型，（它）也能在遠(yuǎn)中骨嵴產(chǎn)生高拉應(yīng)力。當(dāng)建立通過(guò)平臺(tái)轉(zhuǎn)移方法有效保存牙槽骨嵴的模型時(shí)，中部的種植體周?chē)浅?fù)荷風(fēng)險(xiǎn)降低。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）