1癥狀體征

　　1.將牙齦退縮分為

　　(1)老年性萎縮這是一種增齡性的生理性變化，全口牙的牙周組織均勻性的退縮。牙骨質暴露，臨床牙冠變長，但無牙周炎癥，齦溝深度正常。牙槽骨的喪失和齦軟組織的退縮程度是一致的，牙齦、牙周纖維、牙槽骨仍保持其相互關系，患牙仍較穩(wěn)固。

　　(2)早老性萎縮發(fā)生于較年輕者，全口牙周均勻退縮局部無明顯的刺激因素，原因不明，可能與全身因素有關，臨床表現(xiàn)與老年性萎縮相似。

　　(3)失用性萎縮牙齒沒有咬嚼功能如錯位牙，對頜牙缺失未及時修復、偏側咀嚼等，牙周組織缺乏必要的功能刺激，可使牙周膜變窄、主纖維束數(shù)目減少、牙槽骨吸收、疏松、骨髓由脂肪代謝等，使牙周支持組織退變而萎縮。

　　(4)創(chuàng)傷性萎縮在日常的咀嚼生理活動及口腔衛(wèi)生措施實施中，常會發(fā)生頻繁的機械性刺激，這些撞擊、摩擦、嵌塞、壓迫等刺激而導致創(chuàng)傷性萎縮。常見的情況是：①刷傷性萎縮;②修復體壓迫齦緣、食物嵌塞壓迫牙齦乳頭、不良習慣如咬指甲、咬線、咬工具等造成牙槽骨吸收和牙齦退縮。上述情況多發(fā)生于個別牙或一組牙齒。

　　(5)炎癥性萎縮牙周炎所造成的組織破壞，當治療后或口腔衛(wèi)生狀況改善后，牙周袋壁軟組織退縮，使牙根暴露。

　　2用藥治療

　　少量、均勻的牙齦退縮一般無癥狀，不需處理。如牙齦退縮持續(xù)進展，則應仔細尋找原因，并針對原因進行治療，如改變刷牙習慣、修正不良修復體、調整力或正畸加力等。無論有無明確的原因，一旦發(fā)生較廣泛的Ⅲ～Ⅳ度牙齦退縮，則較難使其再生而恢復原有的高度，治療主要是防止其加重。

　　對于個別或少數(shù)前牙的Ⅰ～Ⅱ度牙齦退縮而影響美觀者，可用側向轉位瓣手術、游離齦瓣移植術、結締組織移植等手術來覆蓋暴露的根面。牙槽骨板太薄或骨裂開者，也可用引導骨再生(guidedboneregeneration，GBR)手術來治療。也有人報告可用特殊的樹脂制作假牙齦，以解決美觀問題。

　　對牙齦退縮后繼發(fā)牙本質過敏或根面齲的患者，應作對癥處理。

　　3飲食保健

　　由于牙齦萎縮造成牙根裸露，牙齒對冷熱的溫度變化及酸性食物等異常敏感，妨礙進食，會大大降低生活質量。此時，除了盡量少吃冷、熱、酸、甜食物，還可以選擇脫敏治療，如果牙齦萎縮造成牙頸部破損，要及時修補。對于過于嚴重的，需要拔除神經。

　　4預防護理

　　1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。應選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時，可用漱口代替，在某些特殊場合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。

　　2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應定期到醫(yī)院檢查治療，并進行有關口腔自我保健知識的咨詢;對于已經萎縮的牙齦，也可以手術治療。

　　3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內分泌紊亂可導致牙齦萎縮;貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血;糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥;

　　5病理病因

　　造成牙齦退縮的原因有各方面的，常見的情況如：

　　1.刷牙不當使用過硬的牙刷、牙膏中摩擦劑的顆粒太粗、拉鋸式的橫刷法等。多見于牙弓彎曲處，如尖牙、前磨牙部位，因這些根較突出，唇(頰)側骨板較薄，易因機械摩擦而發(fā)生牙齦及牙槽骨的退縮。

　　2.不良修復體如低位卡環(huán)、基托邊緣壓迫齦緣。

　　3.解剖因素牙齒的唇(頰)向錯位使唇側牙槽骨很薄，甚至存在開窗(fenestration)或骨裂隙(dehiseence)，在受到創(chuàng)傷或正畸力時，骨板很容易吸收，并隨即發(fā)生牙齦退縮。當牙齦存在菌斑引起的炎癥時，附著齦過窄和唇、頰系帶高位附著也是促進牙齦退縮的原因之一。還有人認為牙齦結締組織的厚度有重要關系，不利因素存在的條件下，較薄的牙齦容易發(fā)生退縮。

　　4.正畸力與力在使牙齒受到過度的咬合力時，或正畸治療中使牙齒向唇頰向移動時，常易發(fā)生牙齦退縮，這與唇側骨板和牙齦組織較薄有關。有人報告當牙齒在牙槽突范圍內移動或向舌側移動時，較少發(fā)生牙齦退縮，若唇向移動范圍超過牙槽突時，牙齦結締組織的厚度就相當重要了。因此在正畸治療開始前，應仔細檢查受力牙位的牙齦組織及骨的質量。

　　5.牙周炎治療后患牙周炎時有牙齦炎癥和牙槽骨吸收及附著喪失，經過治療后，炎癥消除或牙周手術切除牙周袋后，牙根暴露。

　　6疾病診斷及檢查方法

　　實驗室檢查：

　　其他輔助檢查：

　　X線片檢查。

　　8并發(fā)癥

　　牙齦退縮后臨床牙冠變長、牙骨質暴露易出現(xiàn)冷、熱、酸甜敏感癥狀及根面齲，齦乳頭萎縮可出現(xiàn)食物嵌塞，菌斑堆積。但牙齦退縮的患牙沒有病理性牙周袋及牙松動。

(實習編輯：徐潤蘭）