如何防治孩子乳牙齲齒?

　　乳牙是嬰兒期開始萌出的牙，一般出生后6～8個月乳牙開始萌出，一歲有6～8顆乳牙，通常2歲半左右出齊總共20顆乳牙。我國乳牙齲齒患病率城市為75.6%，鄉(xiāng)村為78.2%，且發(fā)病年齡早，6個月的嬰兒即可患齲病，5～7歲的兒童發(fā)病率最高。預防乳牙齲齒可以從以下幾個方面入手。

　　首先孩子乳牙萌出后，餐后家長應用紗布給孩子清潔牙齒牙齦。三歲以后開始培養(yǎng)孩子早晚刷牙的習慣。兒童牙刷應選擇體型小、刷毛柔軟的牙刷。兒童牙膏也有要求，三歲以下兒童牙膏主要為清潔功能成分，不含藥物，避免孩子吞咽帶來的副作用。三歲后可以用一些含氟防蛀牙膏，提高牙齒的抗齲能力，每次用量約為綠豆大小。

　　此外，孩子從小應該少吃零食尤其是含蔗糖食物。乳牙長齊之后適當咀嚼一些粗纖維和堅固的食物幫助鍛煉牙齒咀嚼功能。因為現在小孩吃的食物比較精細，加工后的食物不太需要咀嚼，之后可能會造成牙齒排列不齊。

　　另外，3歲左右乳牙基本完全萌出后，家長應定期帶孩子到正規(guī)口腔?？茩z查，預防齲齒，保證恒牙的正常萌出，同時對有頜骨異常發(fā)育的患兒進行早期干預治療。

　　孩子換牙期間應該注意哪些問題?

　　首先，孩子開始換牙的時間可以前后不一，牙齒生長的速度也不盡相同。一般開始換牙的時間在6歲，14歲以內基本完成換牙;有的孩子乳牙脫落了幾個星期，而恒牙不萌出，家長很著急，其實，從乳牙脫落到恒牙萌出往往要數個月，必要時經照X線片后未發(fā)現異常，可不需要處理。

　　其次，要保證孩子順利換牙，還需注意孩子牙齒生長與牙弓的發(fā)育有很大的關系，孩子在換牙之前，就應該經常咬一些硬的食物，如花生、豆類等，以鍛煉牙弓，使其充分發(fā)育。有時新牙已經萌出，而乳牙尚未脫落，就形成了“雙層牙”，這種情況應當及早到醫(yī)院拔除乳牙，以免妨礙恒牙正常就位。還有的小朋友會出現新萌出的上前牙有間隙、向內側傾斜等表現，也需要去醫(yī)院進行檢查。

　　最重要的是對新萌出恒磨牙(俗稱“六齡牙”)的保護，即6～7歲時，在最后一顆乳磨牙的后方會萌出恒牙，“六齡牙”有非常重要的作用，食物大部分都是由他們嚼碎的，四顆“六齡牙”還負責引導其他恒牙排列。

　　“六齡牙”萌出時表面凹凸不平，有很深的窩溝，容易堆積食物殘渣和菌斑，不易清潔，當受到細菌不斷的侵蝕，很容易出現齲壞。家長應該等孩子的“六齡牙”完全萌出后盡早應帶孩子到醫(yī)院用氟化物或窩溝封閉方法來提高牙齒的抗齲能力。

　　外傷導致的牙齒損傷怎么處理?

　　由于兒童好動且自我保護能力弱，所以極易發(fā)生牙外傷。常見的牙外傷包括牙碰傷、牙折和牙脫位三種類型。

　　牙齒受外傷后，無論傷勢輕重，都會引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓組織水腫。所以，牙受傷后，即使沒有折斷也要就診，定期復查，有問題及時解決以免引起不良后果。牙齒受傷后要讓患牙休息，至少2周內避免用患牙咀嚼食物。牙齒受傷后發(fā)生折斷，出現牙體缺損，由于影響美觀，患兒一般都能就診。如果牙體缺損較小又沒有什么癥狀，家長也要帶小孩來就醫(yī)。因為兒童與成人不同，牙齒尚未發(fā)育成熟，牙本質小管粗大，牙齒受傷至牙本質暴露，感染就會通過牙本質小管進入牙髓而使牙髓發(fā)炎，甚至產生根尖炎和牙髓壞死。如果牙齒摔傷完全脫出，應盡早就診將脫出體外的牙植入，再植時間越早則成功的幾率越大。有研究顯示：牙脫出后在30分鐘內再植，成功率可達90%;在30~90分鐘內植入成功率約為40%;超過90分鐘植入，成功率只有7%。

　　如果牙脫出后不能立即就診，則應將脫落的牙妥善保存?？煞旁诘}水、牛奶中或含在舌下唾液中，再到醫(yī)院就診。千萬不要包在紙里，這樣會使根面軟組織或牙髓因脫水干燥、變性而影響手術的成功?？傊?，兒童牙摔傷后一定要盡早就醫(yī)。

（實習編輯：徐潤蘭）