種植牙</a>問(wèn)答" width="400" height="300" />

　　種植牙是一種全新的缺牙修復(fù)技術(shù)。它從根本上改變了傳統(tǒng)的鑲牙方式，利用由生物材料精密加工而成的牙種植體、以植入牙槽骨內(nèi)作人工牙根的方式來(lái)修復(fù)單個(gè)、多個(gè)或全口牙的缺失，能夠很好地恢復(fù)口頜的正常功能及牙齒的自然美學(xué)，而且使用持久，有“人類第三副牙齒”的美譽(yù)。

　　1．何謂種植牙？

　　提到“種植”，容易使人聯(lián)想到種莊稼，誤認(rèn)為種牙就是種上一個(gè)種子，自動(dòng)會(huì)長(zhǎng)出一顆新牙齒，其實(shí)不然。種植牙實(shí)際上是一種人工牙齒，是在缺牙部位的牙床上植入一個(gè)人工牙根，也叫牙種植體，經(jīng)過(guò)2、3個(gè)月的愈合之后，再把制作好牙冠安裝在人工牙根之上從而發(fā)揮咀嚼功能。它是目前缺牙修復(fù)的永久性解決方案。人工牙根在植入牙床以后能夠與骨組織完全融合，而成為身體的一部分，因此種植牙不僅僅是一種機(jī)械裝置，更是一種有生命的天然牙替代體，被譽(yù)為人類的第三副牙齒。

　　2．種植牙有哪些優(yōu)點(diǎn)？

　　作為一種接近真牙的仿生修復(fù)技術(shù)，種植牙具有如下優(yōu)點(diǎn)：

　　1本身具有獨(dú)立的牙根(人工牙根)，因此不必磨改口腔內(nèi)余留的天然牙齒，可以有效防止牙槽骨因缺牙引起的廢用性萎縮；

　　2種植牙在負(fù)重形式上與天然牙類似，可最大限度的恢復(fù)咀嚼功能，并且感覺(jué)舒適自然；

　　3種植牙具有“從牙床中長(zhǎng)出來(lái)”一樣的完美視覺(jué)效果，將還您一個(gè)完美的笑容；

　　4使用方便，維護(hù)簡(jiǎn)單。

　　3．牙種植體是用什么材料制作的？

　　我們前面談到種植牙的技術(shù)關(guān)鍵，是作為人工牙根的牙種植體在植入牙床后要和周圍牙槽骨完全結(jié)合在一起。這就決定牙種植體的制做材料應(yīng)滿足以下幾個(gè)基本的要求：1、要有良好的生物安全性，也就是對(duì)人體應(yīng)無(wú)毒副作用、無(wú)致癌致畸作用；2、要保證骨組織與它長(zhǎng)到一起，這是對(duì)生物材料的一個(gè)更高要求；3、種植材料還應(yīng)滿足力學(xué)性能和強(qiáng)度的要求。目前，純鈦是種植體的一個(gè)首選材料，幾乎所有主流種植體系統(tǒng)都是由純鈦金屬制作的。

　　4．種植牙有哪些不同類型？

　　根據(jù)部位不同，種植牙可分為前牙種植和后牙種植；根據(jù)缺牙數(shù)量的不同，可分為單個(gè)牙種植和多個(gè)牙種植，后者多采用種植橋的修復(fù)形式。如果全口牙都沒(méi)有了，又有全口種植固定修復(fù)和種植活動(dòng)修復(fù)形式之分。不同種植類型，對(duì)技術(shù)有不同的要求，例如前牙種植對(duì)美觀的要求較高，而后牙種植則更側(cè)重于對(duì)功能的恢復(fù)。具體治療方案將由醫(yī)生根據(jù)具體情況與患者協(xié)商后確定。

　　5．哪些缺牙情況可以用種植牙修復(fù)？

　　各種原因引起的缺牙，例如牙周炎、齲病或者外傷等引起的牙齒缺失，都可以選擇種植牙修復(fù)。從缺牙數(shù)量上來(lái)講，單個(gè)牙缺失、多個(gè)牙缺失、全口無(wú)牙都可以通過(guò)種植牙技術(shù)進(jìn)行修復(fù)。另外，頜面部大范圍組織和器官的缺損也可以用口腔種植技術(shù)輔助進(jìn)行贗復(fù)體的修復(fù)。

　　6．種植牙有沒(méi)有年齡限制？

　　談到種植牙的適應(yīng)年齡，有一點(diǎn)是比較明確的，就是在種植治療時(shí)患者應(yīng)該發(fā)育基本成熟，也就是男性應(yīng)在18歲、女性在17歲以上，這是對(duì)最低年齡的基本要求。至于最高年齡沒(méi)有絕對(duì)的限制，相反，種植牙是解決老年人缺牙問(wèn)題的一個(gè)最有效的方法，能否做種植牙主要取決于患者的身體狀況，一般來(lái)講，只要病人能夠耐受常規(guī)拔牙手術(shù)就可以接受種植牙治療。來(lái)我單位種植牙的病人中，有不少已經(jīng)超過(guò)80歲高齡，治療效果與年輕患者沒(méi)有區(qū)別。

　　7.種植牙安全嗎？

　　制造種植體使用的是純鈦金屬，其生物相容性優(yōu)秀優(yōu)異，在人體內(nèi)可以長(zhǎng)期、穩(wěn)定、無(wú)害的存在并發(fā)揮功能。目前，全世界每年有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的牙種植體為患者解決了缺牙的痛苦，大量臨床應(yīng)用病例都已經(jīng)超過(guò)30年，沒(méi)有任何有害及不良反應(yīng)，這也證實(shí)了種植牙的生物安全性。

　　8.牙種植的時(shí)機(jī)什么時(shí)間合適？

　　一般來(lái)說(shuō)拔牙1個(gè)半月以后就可以進(jìn)行種植手術(shù)，其中，上頜前牙拔除牙種植的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)適當(dāng)延后，為2-3個(gè)月。有些特定情況下，牙齒在拔除的同時(shí)就可以進(jìn)行牙種植，稱為即刻種植。

　　9.種植牙的具體治療程序是怎樣的？

　　大體上可分為三個(gè)階段：

　　第一階段牙種植體植入術(shù)：在局部麻醉下，將牙種植體----一個(gè)純鈦的螺釘植于牙槽骨內(nèi)，3-6個(gè)月愈合期后，此種植體便與牙槽骨組織牢固結(jié)合在一起，此愈合期間可以繼續(xù)佩經(jīng)過(guò)調(diào)改的活動(dòng)義齒。

　　第二階段牙種植二期手術(shù)：顯露種植體頂部，連接一個(gè)高基臺(tái)或者愈合帽，周圍牙齦愈合一般需要2周至4周左右。

　　第三階段義齒修復(fù)：口腔內(nèi)取模型、技工室制作牙種植義齒，最后戴牙。

　　10.牙種植手術(shù)前我需要做哪些檢查？

　　在拔牙后6周-3個(gè)月，牙槽窩逐漸愈合長(zhǎng)平，這時(shí)即可到口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定具體的種植牙治療方案。接受種植手術(shù)前，要進(jìn)行全身健康狀況檢查，檢查項(xiàng)目包括：肝功能、血常規(guī)、出、凝血時(shí)間、血糖、血壓等。還要做一些口腔專科檢查，如根尖X光片、口腔全景X光片或者局部CT掃描，必要時(shí)還需取研究模型，綜合以上各項(xiàng)檢查結(jié)果制定一個(gè)適合的種植治療計(jì)劃。

　　11.種植手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后會(huì)疼嗎？

　　現(xiàn)代種植外科及麻醉技術(shù)，加上圍手術(shù)期良好的護(hù)理措施，可以使病人在無(wú)痛狀態(tài)下完成手術(shù)，并使相關(guān)的不舒適感覺(jué)降到最低。術(shù)后可能會(huì)有1-2天輕度的局部腫脹等不適感，手術(shù)后大約7-10天傷口即可愈合。愈合期間，需要口服抗生素以防止發(fā)生感染，注意傷口區(qū)及時(shí)清潔并避免佩戴義齒和咀嚼硬物。做到以上幾點(diǎn)，種植手術(shù)后不會(huì)有明顯不適，實(shí)際上，許多患者都感覺(jué)種植體植入手術(shù)的疼痛比拔牙還要輕一點(diǎn)。

　　12.種植修復(fù)過(guò)程大約需要多長(zhǎng)時(shí)間？

　　這取決于種植體的類型以及上部修復(fù)體的類型，總的時(shí)間可以只有幾個(gè)星期，也可能要幾個(gè)月。一般需要3－6個(gè)月。如果需要植骨或結(jié)合其他治療，則還要更長(zhǎng)的時(shí)間。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)前制定詳盡的治療計(jì)劃并告知患者。

　　13.種植牙會(huì)和真牙一樣堅(jiān)固耐用嗎？

　　研究表明，許多種植牙實(shí)際上比真牙還要更穩(wěn)固，并且有很好的咀嚼效率。種植牙的出現(xiàn)，缺牙患者終于可以去吃他們從前不敢吃的食物，享受美食生活的樂(lè)趣。但并不是說(shuō)種植牙可以以隨便咬過(guò)硬的食物，由于種植體周圍缺乏象天然牙齒那樣的感覺(jué)神經(jīng)末梢，因此在受到過(guò)大咀嚼力的時(shí)候也會(huì)受損傷，如果長(zhǎng)期咬合力過(guò)大就會(huì)影響種植牙的使用壽命。

　　14.種植牙貴嗎？具體費(fèi)用包括哪些，是如何計(jì)算的？

　　從性價(jià)比來(lái)講，種植牙并不貴，因?yàn)樗且环N永久性的修復(fù)方法。種植牙的花費(fèi)取決于種植牙治療的方案，具體來(lái)講就是種植牙的數(shù)量、種植體的品牌以及種植體上部修復(fù)體的類型，患者也可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行一定的選擇。對(duì)于單顆牙齒缺失，一顆進(jìn)口的主流種植牙的費(fèi)用與采用常規(guī)的三單位烤瓷橋修復(fù)大約相當(dāng)。種植牙具體費(fèi)用包括種植體、修復(fù)基臺(tái)、手術(shù)費(fèi)、烤瓷冠等部分，一般來(lái)講，一顆牙齒種植費(fèi)用因種植體品牌和修復(fù)體種類不同，可以數(shù)千到上萬(wàn)元不等。如果需要做局部植骨手術(shù)、上頜竇提升手術(shù)等，則費(fèi)用會(huì)相應(yīng)有數(shù)千元的增加。

　　15.種植牙的成功率有多少？

　　種植牙技術(shù)自上個(gè)世紀(jì)60年代開始應(yīng)用以來(lái)，由于醫(yī)學(xué)和材料學(xué)的進(jìn)步，成功率也在不斷的提高。目前種植牙的成功率可以達(dá)到98％以上，十年成功率也可以保持在90%以上，隨著種植體自身的改進(jìn)和種植技術(shù)的進(jìn)一步完善，相信種植牙的成功率今后還會(huì)進(jìn)一步提高。

　　16.接受種植修復(fù)的患者是否需要住院？

　　絕大部分種植牙的外科治療部分都可以通過(guò)局部麻醉在門診完成。如有必要，術(shù)前還可輔以口服或靜脈鎮(zhèn)靜藥物以控制緊張情緒，消除對(duì)手術(shù)的畏懼心理，使手術(shù)更加順利。當(dāng)然，也有個(gè)別需要住院的病例，例如嚴(yán)重外傷或者腫瘤手術(shù)后導(dǎo)致的頜骨缺損的患者，需要在全麻條件下進(jìn)行髂骨移植，他們?cè)谧≡簵l件下可以保證更安全的治療環(huán)境及更及時(shí)的術(shù)后護(hù)理，病情的變化也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

　　17.我的身體不太好，適合種植牙嗎？

　　通常，一個(gè)能耐受常規(guī)拔牙手術(shù)的健康人就可以耐受種植手術(shù)。只有一些嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病患者，如嚴(yán)重糖尿病、未控制的心臟病和高血壓、血液病、骨質(zhì)疏松癥以及口腔癌術(shù)后需要放化療的患者不適合馬上接受種植修復(fù)。另外，重度吸煙和口腔衛(wèi)生太差的患者也不宜立即進(jìn)行種植牙治療。當(dāng)然，這些不適宜種植牙的情況在改善之后仍然可以進(jìn)行種植修復(fù)。

　　18.在種植體植入術(shù)后的幾個(gè)月能戴一個(gè)臨時(shí)假牙嗎？

　　種植體植入后和周圍骨組織達(dá)到完全骨結(jié)合的時(shí)間大約為3-6個(gè)月。在這期間，要盡量避免種植區(qū)任何干擾骨組織修復(fù)的因素存在，使種植體能夠不受干擾的完成與骨的結(jié)合，盡量不應(yīng)佩戴原有活動(dòng)義齒。當(dāng)然，對(duì)于前牙區(qū)，由于美觀的原因，也可以在手術(shù)后立即制作一個(gè)臨時(shí)修復(fù)體佩戴，但制作時(shí)要注意不要讓臨時(shí)修復(fù)體承受過(guò)大的咬合力，這也被稱為種植即刻修復(fù)技術(shù)。

　　19.種植牙有什么不足之處？

　　任何治療方案都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，種植牙雖然有不損傷鄰牙、耐久及美觀等優(yōu)點(diǎn)，但是種植牙也有不足之處，主要問(wèn)題就是種植牙的治療周期較長(zhǎng)，需要3-6個(gè)月，此期間需要來(lái)醫(yī)院3-5次；另外，短期來(lái)看，種植牙治療費(fèi)用比傳統(tǒng)烤瓷牙要高一些。

　　20.哪些情況不能立即進(jìn)行種植牙？

　　種植牙沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證，但有些情況可能會(huì)增加種植牙失敗的風(fēng)險(xiǎn)，需要謹(jǐn)慎對(duì)待或者在相應(yīng)情況得到糾正后再進(jìn)行種植牙治療，例如：

　?。?）咬合關(guān)系不正常：如錯(cuò)頜、緊咬合、夜磨牙、偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣的患者

　?。?）臨近牙齒及牙槽骨炎癥或其他異常：如殘根、骨髓炎、骨囊腫、鼻竇炎等

　?。?）局部發(fā)生惡性腫瘤經(jīng)過(guò)放射治療后

　?。?）進(jìn)展性牙周炎、嚴(yán)重的口腔衛(wèi)生不良

　?。?）張口受限以及心理障礙不能與醫(yī)師合作者

　　21.種植牙如何保健與維護(hù)？

　　（1）注意口腔衛(wèi)生，正常刷牙漱口。

　?。?）定期進(jìn)行特殊的種植體潔治，對(duì)周圍天然牙進(jìn)行常規(guī)潔治。

　?。?）定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隱患以便及時(shí)處理。

　　22.種植手術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？

　?。?）術(shù)后當(dāng)日進(jìn)半流食或全流食，宜食溫涼食物。

　　（2）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不宜刷牙。

　　（3）如果術(shù)后1天后仍有出血現(xiàn)象可及時(shí)復(fù)診。

　?。?）術(shù)后2-3天內(nèi)用抗菌漱口水含漱數(shù)次，以免造成感染。

　　（5）術(shù)后2-3天手術(shù)區(qū)域可能會(huì)發(fā)生一些腫脹，屬于正常現(xiàn)象。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷可以減輕腫脹。

　　（6）術(shù)后1月禁煙酒。

　　23.種植牙如果失敗該怎么辦，有后遺癥嗎？

　　種植牙失敗的幾率非常低，其表現(xiàn)就是種植體與骨組織的結(jié)合發(fā)生松動(dòng)，一般發(fā)生在手術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)，可能伴有輕微的疼痛、腫脹或者不適感，此時(shí)只需將松動(dòng)的種植體拔出，種植體在頜骨內(nèi)留下的窩洞就像牙齒拔除術(shù)后留下的窩洞一樣可以自行愈合，目前沒(méi)有發(fā)生后遺癥的臨床報(bào)告。而且，代種植區(qū)完全愈合3個(gè)月之后，還可以在原位置補(bǔ)種一枚種植體完成修復(fù)，這樣也不會(huì)對(duì)最終治療效果產(chǎn)生任何影響。

　　24.是不是有一種新技術(shù)可以在手術(shù)后馬上就戴上永久性的種植牙冠？

　　近年來(lái)，國(guó)際上為了解決種植牙治療周期長(zhǎng)、復(fù)診次數(shù)較多的問(wèn)題，基于現(xiàn)代計(jì)算機(jī)科學(xué)及工程學(xué)研發(fā)出一種新型即刻種植義齒技術(shù)，就是在植入人工牙根后當(dāng)時(shí)就將牙齒鑲好，還給這種技術(shù)取了一個(gè)名字：一小時(shí)內(nèi)鑲牙法。與常規(guī)種植牙的方法相比，這種新技術(shù)具有治療周期短，手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)前需要患者做CT掃描，還需要復(fù)雜的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作設(shè)備，因此整體治療費(fèi)用很高，患者可酌情選擇。

（實(shí)習(xí)編輯：曾婷）