口腔內膜炎的預防、治療措施分為3個方面:
a:減少到達口腔內粘膜的藥物總是及降低其分泌;
b:調整口腔粘膜上皮細胞增殖
c:杜絕感染并發(fā)癥的發(fā)生
1、抗癌藥引起的原發(fā)性口腔內膜炎
出于抗癌藥引起原發(fā)性口腔內膜炎是基于口腔內損傷的粘膜產生自由基,因此,其預防應著眼于控制自由基的產生。認為使用自由基的抑制劑如別嘌呤、卡莫司汀及具有同樣作用的扶移潘有效,其他方法包括阻斷抗癌藥到達門腔內粘膜。
(1)冷卻療法:冷卻療法是通過口腔內部冷卻使口腔內粘膜血管收縮,減少抗癌藥到達
口腔粘膜內的方法。有人報道使用這種方法預防甲酰四氫葉酸鈣/氟屎嘧啶化療的口腔內膜炎可取得良好的效果。
(2)含漱別嘌呤預防口腔內膜炎:別嘌呤的代謝產物羥基嘌呤醇可以阻礙嘧啶合成的一個關鍵酶(ororidylatedecarbolylate),減少氟尿嘧啶向5—dUMP的轉化和FUTP(flurouridinetriphosphate)形成,拮抗氟尿嘧啶抗腫瘤活性和其毒性。有人報道應用別嘌呤醇漱口液可使長春新堿/氟尿嘧啶方案或氟尿嘧啶/順鉑方案的口腔內膜炎的發(fā)病率從14/15減少到4/15。
(3)有關扶移潘口腔內膜炎的報道較少,但卡莫司他是作用較強的自由基抑制劑,所以,可試用與卡莫司他具有同樣作用的扶移潘預防口腔內膜炎。具體扶移潘的調整入法及使用方法如下:扶移潘1000mg加羧基纖維素鈉5g加糖漿50ml加調味藥適量,用水調成500ml。每天4次,1次12ml含漱30min,然后用100ml中含有碳酸氫鈉2g的液體漱口,方法同別嘌醇漱口后的處理一樣。
2.繼發(fā)性口腔內膜炎的治療措施
抗癌藥引起繼發(fā)性口腔內膜炎多繼發(fā)于機體白細胞數減少、免疫功能低下等狀態(tài)下的局部感染。以下幾種方法可以減輕繼發(fā)性口腔內膜炎的癥狀。
(1)保持口腔內清潔.使用聚烯吡酮碘等的定期漱口。
(2)維持白細胞數在正常范圍內:必要時應用G-CSF,將白細胞數維持在正常范圍內。Cabriob等報道采用甲氨蝶吟/長春堿/多柔比里/順鉑方案化療時,應用G-CSF可以減少口腔內膜炎的發(fā)生。
(3)抗生素及抗真菌藥等的應用:發(fā)熱病例對癥處理的同時,應采取口腔粘膜分泌物進行細菌、真菌培養(yǎng),選擇敏感的抗生素及抗真菌藥進行治療。
(4)丙胺大林:一種抗膽堿能藥物,可以減少唾液及使口腔干燥。由于依托泊甘隨唾液排泄,故丙胺大林可以減輕依托泊苷口腔內膜炎的發(fā)生及嚴重程度。
(5)四氫葉酸:甲氨蝶吟化療后,葉酸可降低口腔內膜炎的發(fā)病率;
(6)毛果蕓香堿:一種膽堿能拮抗藥物,可以緩解放療性口腔干燥及口腔內膜炎,對化療口腔內膜炎也有效
3.口腔內膜炎癥狀的對癥治療
(1)對癥止痛:應使用上述方法繼續(xù)治療,直到口腔內膜炎痊愈為止??稍?00Ml生理鹽水中溶解酮洛芬(優(yōu)洛芬)100-200mg,一次25ml,在口腔內含服盡量長些時間,有時可獲得較好的止痛效果;或用水楊酸o.5g.重曹0.5mg溶解于100ml之中,1天分3次含漱。
(2)進食減少的對策:口腔內膜炎因為疼痛多不愛吃飯,影響了進食,可進行必要的靜脈補液,吃刺激性較小的流食。
(3)促進創(chuàng)面愈合的藥物:應用維生素E、藻酸鈉可促進創(chuàng)面愈合。
4.應用上皮各種修飾因子
鑒于口腔粘膜上皮基底細胞增殖與化療對粘膜組織的毒副反應呈正相關,即通過調整上皮增殖速度可預防化療性口腔內膜炎,如胡蘿卜素、谷胱酰胺、細腦因子(G-CSF、GM—CSF、IL—1、IL—1I、EGF、TGF)、地諾前列胺(一種前列腺E2制劑)及硝酸銀。
通過上面的描述,應該都是知道了口腔內膜炎治療的辦法了吧,以及對于口腔內膜炎的預防和病因都有了很大程度上的了解的吧,雖然說治療方面也不是很麻煩,但是,做好預防才是最根本的,只要預防到位了,就不必擔心怎么治療了,但是治療的時候也應該認真的對待。
(實習編輯:曾雪怡)
??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預防鏈球菌感染(包括預防風
健客價: ¥26用于治療對本品敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、腦膜炎菌及白喉桿菌、百日咳桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等引起的感染性疾?。汉粑栏腥荆甭灾夤苎?、肺炎和百日咳等)、胃腸及消化道感染(肝、膽感染性疾患、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等),泌尿道感染(淋病、尿道炎、膀胱炎等)、軟組織感染和腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等。
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