提起牙科，許多市民馬上聯(lián)想到就是洗牙、補(bǔ)牙、種牙、整牙，而且感覺花費(fèi)不菲。其實，以上4個項目只是口腔醫(yī)學(xué)很小的一部分，在醫(yī)學(xué)專家看來，正是因為口腔疾病的預(yù)防工作沒有做好，才造成大家花費(fèi)在牙齒上的成本增加。“如果懂得愛護(hù)自己的牙齒，定期到醫(yī)院檢查牙齒，每年花費(fèi)很少的錢，就能夠大大減少補(bǔ)牙的幾率，推遲種牙的時間，更有可能獲得一口整齊的牙齒。”寧波市口腔疾病防治臨床指導(dǎo)中心辦公室主任、市第一醫(yī)院口腔科主任應(yīng)彬彬告訴記者。

　　口腔醫(yī)學(xué)是和臨床醫(yī)學(xué)并列的二級學(xué)科

　　“當(dāng)年我報考醫(yī)科大學(xué)時，看到志愿表上可選的專業(yè)分為臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)，才知道口腔醫(yī)學(xué)是同臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科、外科）并列的二級學(xué)科，而且在五年本科、五年博士研究生的求學(xué)過程中，口腔醫(yī)學(xué)細(xì)分為很多亞專業(yè)，包括口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔內(nèi)科、口腔病理、口腔解剖、口腔正畸等等。這就充分說明了口腔醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界的重要性。”應(yīng)彬彬說，“然而和它的重要性不成正比的是普通市民對口腔疾病的認(rèn)知和預(yù)防保護(hù)意識，很多人停留在牙齒壞了就補(bǔ)一顆、牙齒掉了就鑲一顆的認(rèn)知水平上。”

　　例如，聽說應(yīng)彬彬所在的科室設(shè)有專門病房，很多人會表示驚訝。其實頭面部包括面頰、舌、口底、上下頜骨、顴骨、頸部，這些部位的先后天畸形、外傷、腫瘤都是口腔頜面外科的診治范圍。春節(jié)后應(yīng)彬彬就要為一位先天下頜內(nèi)縮、牙齒無法咬合的頜面部畸形患者做正頜手術(shù)，這在省內(nèi)達(dá)到先進(jìn)水平。

　　很多人二三十歲才頭一次躺到牙椅上

　　應(yīng)彬彬認(rèn)為，對于口腔科醫(yī)生來說，告訴患者得了病該怎么治其實是最后一步，指導(dǎo)大家怎么預(yù)防才是其最重要的工作，因為很多口腔疾病可以預(yù)防，例如每天正確刷牙預(yù)防牙周病，窩溝封閉預(yù)防齲齒。還有很多口腔疾病可以早診早治，例如“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，就是告訴大家早期齲齒治起來很方便，而到了晚期就費(fèi)時費(fèi)錢了?？谇荒[瘤也可以早診早治。就連牙齒排列不齊，其實也是可以“預(yù)防”的。

　　牙齒排列不齊如果影響美觀了，大多數(shù)人首先想到的是整牙，其實，如果從小做好預(yù)防工作，定期檢查牙齒，就可以排除所有遺傳因素以外的后天因素，排列不齊的幾率就會大大下降，“包括我自己在內(nèi)，前來整牙的患者中，有很多人牙齒排列不齊都是乳牙過早脫落引起的。”應(yīng)彬彬說，“因為乳牙齲壞，過早脫落，旁邊長出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面該長的恒牙"無家可歸"，就會發(fā)生斗爭，牙齒就會錯位，參差不齊。”

　　預(yù)防乳牙齲壞的方法是少吃甜食，蛀牙后及時修補(bǔ)，但很多家長認(rèn)為乳牙遲早要換，蛀了就拔掉，這就是對口腔知識缺乏了解而造成的誤區(qū)。

　　此外，改正吮指、舔牙、咬鉛筆、咬嘴唇、偏側(cè)咀嚼等壞習(xí)慣，都是為了防止將來的牙列不齊。

　　“在國外，定期檢查牙齒是人們的普遍意識，但在中國至今也很少有人做到，沒病到牙科干什么？很多二三十歲的人躺到牙椅上都會緊張不已，一看就是從來不到牙科檢查牙齒，等到牙病犯了才"亡羊補(bǔ)牢"，費(fèi)時費(fèi)錢不說，還要忍受不必要的痛苦。”

　　口腔健康和全身健康密切相關(guān)

　　預(yù)防口腔疾病不僅是為了口腔健康，也是為了全身的健康，很多疾病不是孤立的，目前口腔疾病已成為都市人群健康的重大威脅，甚至可以說是部分亞健康疾病的源頭之一。口腔健康對全身健康有很大的影響，牙周病也會引發(fā)冠心病、心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等全身疾病，而其他疾病也反過來會表現(xiàn)為口腔問題。

　　有數(shù)據(jù)顯示，口腔疾病患者患心血管、敗血癥、肺部疾病的比例明顯高于口腔健康人群，牙齦萎縮、出血、牙周病、口腔潰瘍就是其中的表現(xiàn)。此外，口腔疾病與老年癡呆、癌癥等疾病也有著密切的關(guān)系。

　　“例如，世界衛(wèi)生組織（WHO）對牙齒健康的標(biāo)準(zhǔn)是—8020，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙），但我們寧波80歲左右的老人不要說20顆，有10顆牙就很不容易了，這和年輕時沒有保護(hù)牙齒有很大關(guān)系。研究表明，牙齒幾乎全部掉光且不使用假牙的老人患老年癡呆癥的風(fēng)險明顯高于其他同齡者，我們中心也曾在寧波兩家養(yǎng)老院的100多位65歲以上老人中做過調(diào)查，結(jié)果顯示很少有人達(dá)到"8020"的標(biāo)準(zhǔn)，其中近60%的人存在罹患營養(yǎng)不良的風(fēng)險或已經(jīng)存在營養(yǎng)不良。”應(yīng)彬彬告訴記者。

　　基于以上種種，口腔醫(yī)學(xué)尤其需要“醫(yī)防整合”的醫(yī)療發(fā)展理念，也就是將治療疾病與預(yù)防疾病結(jié)合起來，而且預(yù)防在先，治療在后。寧波市口腔疾病臨床指導(dǎo)中心在寧波市第一醫(yī)院掛牌成立就是本著這一理念，并在實際工作中堅持將公益、學(xué)術(shù)、防治結(jié)合和人才培養(yǎng)相結(jié)合，為寧波市民的口腔健康做出貢獻(xiàn)。

　　每年看一次口腔科有望實現(xiàn)“8020”

　　幾年來，市第一醫(yī)院口腔科不僅拿到了省自然基金、國家自然基金、寧波市科技進(jìn)步獎，填補(bǔ)了寧波市的多項空白；學(xué)術(shù)發(fā)展帶動技術(shù)的發(fā)展，去年口腔科推出新技術(shù)新項目達(dá)8項，如在全省率先開展不磨牙貼面技術(shù)。

　　同時，作為全市的口腔疾病臨床指導(dǎo)中心，第一醫(yī)院口腔科還主導(dǎo)進(jìn)行了多項公益活動，最為市民熟知的就是為二年級新生免費(fèi)行第一磨牙窩溝封閉。

　　在此項目開展之前，中心對寧波市適齡兒童第一磨牙的齲壞率進(jìn)行流行病調(diào)研，對城區(qū)及農(nóng)村300名二年級新生的第一磨牙檢查后發(fā)現(xiàn)：齲壞率達(dá)27%。第一磨牙伴隨人一生，保護(hù)第一磨牙對兒童健康、面部發(fā)育等至關(guān)重要。“曾經(jīng)有一名小患者到我這里來就診，一張嘴，整口牙齒全黑了，一問才知道，因為他的父母早年離婚，他跟隨父親生活，平時父親忙于生計，疏于照顧，孩子晚上幾乎從來不刷牙，直到他自己牙齒痛得受不了了，才告訴家里的長輩。”

　　而國內(nèi)外的經(jīng)驗顯示：高分子材料對年輕的磨牙表面的窩溝點(diǎn)隙進(jìn)行封閉能使這些牙齒的齲壞率下降60%。“相比于補(bǔ)牙種牙，窩溝封閉的成本是比較低的，我市在小學(xué)生中全面免費(fèi)推廣，主要也是為了借這一行動向?qū)W生及家長宣傳口腔疾病的預(yù)防知識，增加大家的口腔健康意識，從推廣情況來看，效果是不錯的，我們希望今后不管是兒童還是成年人，每年到口腔科來"報一次到"，那么每個人都有希望達(dá)到"8020"的目標(biāo)。”

（責(zé)任編輯：張彩紅）