這是一篇詳細介紹抑郁癥患者一天的心理變化的文章，朋友們可以通過閱讀了解自己的心理路程，從而接受這樣的變化，并懂得如何掌控它、調(diào)節(jié)它。

早晨情緒最低落

早晨是抑郁癥患者地獄般的時光。不少患者4～5點鐘就醒，有的可能還要早。用他們的話來表述：“胡思亂想，迷迷蒙蒙等天亮。”由于睡眠質(zhì)量很差，人覺得疲勞不堪，所以不想起床，有的甚至于不想上學或上班。勉強起床，心身狀態(tài)極差，疲勞、消沉、郁悶、無奈。

上午忍受煎熬

整個上午是一個難熬的時段，在工作上得過且過，做事不在狀態(tài)。學生課堂上注意力難以集中，聽課沒有效率。其實，他們自己也很想振作精神，但往往是心有余而力不足。

午后稍稍減輕

中午飯以后精神狀態(tài)會開始有點轉(zhuǎn)折，心理壓力會逐漸減輕。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，不知不覺的，談不上有什么外來的因素，但心理的難受程度在減輕，不再是“比死還難過”了。

黃昏有所好轉(zhuǎn)

到了下午4～5點鐘，會開始感到有點輕松，有點緩過氣來的感覺。疲乏感減輕，稍有興趣，晚飯前可做點家務，與家人也開始有點主動交流的欲望了。

晚上狀態(tài)尚好

吃過晚飯患者會感到這是一天中最爽的時光，似乎陰霾已驅(qū)散，好像有了恢復正常狀態(tài)的感覺。與他人的談吐也顯得輕松自在，不再是滿臉晦氣，愁眉苦臉了。家人也會覺得沒事了，還會錯誤地認為晚上人的狀態(tài)那么正常，哪能談得上是患了抑郁癥。

睡前又起焦慮

好景其實不長，沒過上幾小時又得上床睡覺。此時，開始焦慮，擔心自己是否能入睡，擔心明天是否會早醒，擔心明天白天自己的狀態(tài)會怎樣……擔心會引起情緒的低落，會影響入睡前心情，會聯(lián)想到許多有關近階段心理狀態(tài)的變化和處境。這些實際上已經(jīng)開始了次日抑郁的前兆。

抑郁就這樣開始邁進情緒行為起伏的又一天。

我這樣算抑郁癥嗎？是不是很奇怪？

本期問題：

我現(xiàn)在17歲了，從四年前就開始有割腕的習慣了，一開始的原因主要是對自己的要求太高導致壓力大，后來發(fā)現(xiàn)割腕的死亡率要比想象中低很多，因為是外地的寄宿學校道具管制也很嚴。

難受的時候會感覺鼻子喘不過氣來，需要用嘴大口呼吸才可以，有一點胸悶，莫名其妙的流眼淚，但是最多的是絕望，滿滿的絕望，上課的時候難受會想著下課可以回宿舍割兩下才會好一些，過馬路的時候會有如果旁邊有一輛車沖過來的話會是什么感覺。從那段時候之后，再也不害怕鬼故事過山車之類的東西了，感覺對于死亡沒有什么恐懼，或者說隨時做好死亡的準備那種感覺。我的性格是比較慢熱吧，表面上和大家都能處好關系，卻很少能將信任托付給他人。我的夢想和現(xiàn)實的差距很大，特別是在四年前，因為死亡實在有難度，所以才繼續(xù)向著渺茫的希望努力。父母的神經(jīng)都比較大條，也永遠不會把這些想法告訴他們，我不喜歡引起這樣的注意。

其實之后的兩年都還算比較平靜，也沒有過太多自殘行為了，雖然是因為高中體育課不能帶手表，傷口會被看到…

這一年可能是因為高三吧，開始必須要面對很多事情，學的越深就覺得自己越弱，什么都不好，什么都不懂，到?jīng)]有自暴自棄，就是不喜歡自己。最近又開始不受控制的想要自殘了，真的是一種發(fā)泄的辦法，安靜又迅速。絕望真的已經(jīng)浸透我的生活了，自己就像大海里的一條魚，被絕望的波浪環(huán)繞著上下起伏，不能控制卻不厭惡。

我不知道自己是不是有抑郁癥，但是說實話，自己很享受這種難受再發(fā)泄的感覺…并不想治…真的很奇怪吧？

心理咨詢師回答：

看到你的這些描述讓我感到非常的難過。忍不住回想一下自己17歲的時候在做些什么，似乎很單純，卻也單純的沒有多少特別。而你的描述讓我感覺到一種獨特，似乎在人群中，這樣的你，有著秘密的你，跟別人格外不一樣，唯有這樣的不同，才讓你更像是你，而不是別人。

我不知道在你的生活發(fā)生了什么，使得你要用自殘這樣的方法來對待自己，或許在自殘的那一刻，你感覺到了來自身體的感受，那些不同于難過和絕望的感覺，就像是身體上的口子帶來了心理上的口子，帶來了與外界空氣的接觸？不知道在那一刻，你感覺到的那種發(fā)泄究竟是怎樣的感覺，是短暫的輕松么？而這樣的輕松之前，是有什么沉重的重負壓在同樣的地方呢？你提到死亡的這種方式讓人很擔心，而似乎在你的生活里，沒有人知道你的內(nèi)心想法，甚至都沒有機會表達出擔心來。

就像你說的，你的人際關系處得挺好，可這樣的“好”卻像是外在的殼，緊緊的把內(nèi)在那個不斷傷害自己，感覺到壓抑的你包裹了起來，這個你似乎是通過自殘在短暫的接觸外面，就像是很久以來那個殼都不讓這個你暴露在外界一樣，會是什么樣的恐懼使得這個殼要這樣嚴密的來保護著這個你呢？會不會曾經(jīng)的一些經(jīng)歷創(chuàng)造了這個殼，賦予了它這么嚴密的保護的權(quán)力，卻在日復一日中也被它把真正的自己關閉了起來呢？

我們每個人都有童年，在小的時候，都會有各種各樣的幻想，那就象是生命的各種發(fā)展可能一樣，比如看到車來，就會幻想被撞，跟家人鬧了矛盾后，會有個念頭跳出來，出點意外，讓家人痛悔，甚至也會有一些嘗試，去感受一下格外不同的方式會有什么樣的不同的結(jié)果。而孩子很容易發(fā)覺極端的行為更容易引起周圍的人的反應。而如果一個孩子很敏感，周圍的人卻格外神經(jīng)粗糙，又或者忙碌不停，顧不上關注孩子，也許這樣的孩子就不得不用更劇烈的方式來讓家人注意到自己，來建立情感的連接。

然而隨著年齡漸長，我們卻會在這樣的方式上停留的更久，需要的更強烈。這真的是相當?shù)男量?。想要的并沒有多少，可是獲得的卻格外艱難。又或者是某一次無意中引起了注意，卻帶來了自己內(nèi)心更多的恐懼，從此開始學著把情緒藏在心里，這樣的封閉住真實的自己，卻讓自己感覺到不到一個成長中的自然的感覺。就像一棵樹還是小樹苗的時候嗎，就不得已緊鎖著自己的空間，限制自己的生長本能，不讓自己繁茂和高大，久而久之，卻無法感覺到外在的風雨，更多的空氣。

我不知道你是怎樣的一種狀況，也不知道你經(jīng)歷了些什么，而無論曾經(jīng)如何，現(xiàn)在的你都已經(jīng)17歲了，也許恐懼還是那樣強烈，讓你忽視了你的身高，體力，你的精神力，你的自控力，你的能力都已經(jīng)成長了，與過去不同了。也許過去的情緒模式讓你忽略掉這些，一直陷在自我的封閉里，而生命的能量自然的規(guī)律卻在身體里積聚著想要完成成長，也許自殘的反復正是一種能量的宣泄，卻也在同時傷害了自己，并且?guī)砹宋ｋU。

無論行為的目的是怎樣的，這樣的方式都時極度危險的。而改變也很可能有一定難度，甚至也許你已經(jīng)嘗試過卻無果，畢竟行為有著多年的模式。而你也有擔心自己抑郁，那么最好還是盡快去精神衛(wèi)生中心進行一下診斷，在精衛(wèi)中心確認可行的前提下，通過心理咨詢來調(diào)整內(nèi)心的情緒方式，尋找到更成熟的，與你年齡一致的情緒處理模式，來幫助你的生命力煥發(fā)出真正的風采來。

“許多人認為抑郁和焦慮僅僅是我們大腦的問題，但是事實上這些干擾會影響你的想法、心情、感覺和行為，當然還有你的健康。”

抑郁會增加罹患心臟病的風險，長期沮喪、對生活失去興趣和自卑會導致人們選擇不健康的生活方式，比如不健康飲食、缺乏鍛煉、抽煙以及酗酒。此外，抑郁會阻礙心臟病或其他可導致心臟問題的慢性?。ㄈ缣悄虿『透哐獕海┑闹委?。

抑郁和焦慮障礙可能會引起心律異常、高血壓、血液快速凝固以及導致高水平的胰島素和膽固醇。慢性抑郁和焦慮會引發(fā)“戰(zhàn)逃”反應（身體的一種機制，能夠迅速動員大量的能量以應對生存威脅）釋放大量應激激素。從而升高血糖濃度和血壓，加快心跳。長此以往，會增加心臟負擔，阻礙機體修復心臟有損傷的組織。

抑郁癥的癥狀

人們由于生活經(jīng)歷、教育背景、家庭環(huán)境和自身性格等方面的不同，使每個人表達情緒的方式各異。因此抑郁的時候，會有不一樣的表現(xiàn)形式。抑郁癥的癥狀基本上表現(xiàn)為懶、呆、變、憂、慮。所謂懶，就是渾身發(fā)懶，不愛活動；呆是反應遲鈍，容易忘事；變就是性格較以往改變很大；憂是憂郁傷感，悲觀絕望；慮則是對生活缺乏信心，對生命價值感到懷疑。抑郁癥最突出的臨床表現(xiàn)是情緒低落，并伴有其他臨床癥狀。

(1)情緒障礙：焦慮不安、心煩意亂；對日?；顒訂适в淇旄?；認為活著沒有意思，重者感到絕望無助，很多患者有輕生的念頭。

2)思維行動緩慢：聯(lián)想困難，思考能力下降，言語減少，語音低沉，行動緩慢?；颊咦杂X應付日常活動困難，無力學習、工作，不能料理家務，甚至親情淡漠。

(3)自責自罪：自我評價過低，對自己事事不滿意，經(jīng)常自責。

(4)明顯的生理變化：常常出現(xiàn)食欲減退，體重下降；睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難，嚴重失眠，噩夢易醒，或是睡眠過度；性欲明顯減低或喪失。

(5)伴隨癥狀：經(jīng)常會因突出的軀體癥狀而掩蓋了抑郁癥狀，造成誤診。最突出的癥狀是心悸、心慌、出汗、發(fā)麻、尿頻、尿急等。有的患者總覺得胸前不適，難以忍受，擔心自己患了"心臟病"。目前常用的、簡單的臨床診斷標準是:以情緒低落為主要特征，表現(xiàn)為悶悶不樂或悲傷欲絕，且持續(xù)2周以上。

另外值得注意的是，抑郁癥的診斷實際上是很嚴格的，有一套嚴格的診斷、量化標準，決不能自己下診斷。抑郁癥的癥狀因人而異，根據(jù)臨床嚴重程度可有輕度、中度、重度抑郁。

在心內(nèi)科、消化科、腫瘤科有大量輕、中度精神心理障礙(焦慮、抑郁、驚恐)患者，其中一些無器質(zhì)性心臟病，因有心悸、胸悶，又有親屬或其他人突然因心肌梗死去世，懷疑自己也有同??；有的患者有早搏，本來很良性，但自己不了解，擔心過度；還有的是已患有重度軀體疾病如心肌梗死，搭過橋，心理也會受重創(chuàng)。

為什么有些人會得抑郁癥，有些人卻不會？

很多研究認為可能導致患上抑郁癥的原因有以下幾個方面:

(1)遺傳因素：抑郁癥跟家族病史有密切的關系。研究顯示，父母其中1人得抑郁癥，子女患病率為25%；若雙親都是抑郁癥病人，子女患病率提高至50%-75%。血緣越近，患病的可能性越大。

(2)生活事件：如喪偶、離婚、失業(yè)、退休、貧困、身患重病等。這些生活事件容易對人造成心靈創(chuàng)傷，可能誘發(fā)抑郁癥的產(chǎn)生。

(3)藥物因素：對一些人而言，長期使用某些藥物，如一些高血壓藥(如利血平，但該藥劑量小于0.5毫克/日時未見抑郁癥狀發(fā)生)、治療關節(jié)炎或帕金森病的藥物會造成抑郁癥狀。

(4)慢性疾病：罹患慢性疾病如心臟病、腦卒中、糖尿病、癌癥與阿爾茨海默癥的患者，得抑郁癥的可能性較大。甲狀腺功能亢進，即使是輕微的情況，也會患上抑郁癥。抑郁癥也可能是嚴重疾病的前兆，如胰腺癌、腦瘤、帕金森病、阿爾茨海默癥等。

(5)性格因素：性格內(nèi)向、社交能力差、依賴性強；軟弱、敏感、易受傷害的人較易患上抑郁癥。

(6)不良生活習慣：抽煙、酗酒與濫用藥物，以往研究人員認為抑郁癥患者借助酒精、尼古丁與藥物來舒緩抑郁癥情緒。但新的研究結(jié)果顯示，使用這些東西實際上會引發(fā)抑郁癥及焦慮癥。

(7)飲食因素：人體不能得到充分營養(yǎng)，活動水平降低，可能會引起抑郁癥，但是嚴重營養(yǎng)不足引起抑郁癥的很少。研究認為，導致抑郁癥的主要是機體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)的缺乏。已經(jīng)明確飲食中缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑郁癥狀。

(8)妊娠或產(chǎn)后：表現(xiàn)為哭泣、失眠、厭食、憂郁，對自己的孩子產(chǎn)生強烈內(nèi)疚，或是有自卑、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。

研究表明，抑郁心情可能是由于大腦中調(diào)控情緒反應的某種機制出了問題。抑郁癥與大腦中5-羥色胺的缺乏相關，上述因素均可降低腦內(nèi)5-羥色胺的濃度，從而誘發(fā)抑郁。

如何通過自我管理降低傷害？

抑郁一般需要專業(yè)的治療，也可以通過積極有效的自我管理方式配合藥物、治療聯(lián)合應用。養(yǎng)成良好的生活習慣、運動，建立可靠的人際關系、戒煙、保證足夠的睡眠時間以及和醫(yī)生探討你的治療方案等都會對抑郁有幫助的。