精神科封閉病房一般分為男病區(qū)和女病區(qū)，與軀體疾病患者相比，額外增添了許多「特殊」管理內容：男患者易沖動，暴力傷害大；女患者愛糾纏，虐你沒商量。

　　男病區(qū)：一言不合就動粗

　　硬暴力，即軀體暴力。男人相對不善于言語溝通，愛用武力處理問題，矛盾升級快，一點小事就容易引發(fā)拳腳較量，對于精神疾病患者來說更是如此。由于這種暴力形式肉眼可見，造成的傷害也顯而易見，所以容易引起大家重視。

　　男病房患者之間，誘發(fā)暴力事件的原因很多，雞毛蒜皮的小事就能引發(fā)暴力沖突。比如因為一根煙、一句話、一個不友好的眼神、誰翻動了自己的物品、爭搶電視遙控器等等；甚至一些莫名其妙的原因都會引發(fā)患者間的暴力沖突。

　　有次詢問一位患者為什么動手打另外一位患者，原因是他看不慣那位患者把痰吐在了地上。

　　因此，防暴力是精神科男病房安全管理的重中之重，工作人員不僅要提防來自患者的攻擊，更要防范患者之間發(fā)生暴力沖突。

　　硬暴力化解錦囊

　　研究顯示，精神疾病急性期青壯年男性是實施暴力傷害事件的高危人群。對急性期患者應緊急處理，盡快采用藥物（必要時MECT）控制沖動、幻覺、妄想等精神癥狀。

　　管理患者時，工作人員避免情緒化，在患者情緒激動時，采取「降溫」技術，避免挑戰(zhàn)性語言。

　　滿足患者的合理需求，對不合理需求采取迂回的方式委婉處理。

　　將患者安全教育納入日常工作，講解暴力沖動的危害性，鼓勵患者以合理的方式處理問題。

　　做好暴力風險評估，提高暴力風險防范意識，發(fā)現沖動先兆，及早干預。

　　女病區(qū)：神煩

　　軟暴力，即心理、精神暴力。非肢體暴力卻能造成他人傷害的行為，如言語辱罵、嘮叨不休、無休止地糾纏，都可以算作軟暴力。

　　由于無肉眼可見的皮破血流，軟暴力的危害性常易被忽視，研究者多關注身體上的傷害，對心理上的創(chuàng)傷較少涉及。

　　研究顯示，攻擊行為特別是語言上的侮辱、謾罵等發(fā)生頻率高。在精神科女病區(qū)，軟暴力更常見，患者常出現無休止地辱罵、一刻不停地糾纏。如患者一遍接著一遍詢問「我什么時候出院?。俊埂赴臣胰苏€不來看我?。俊沟鹊?，類似問題反復問，一分鐘就問幾十遍。

　　軟暴力像精神上的轟炸機，具有讓人難以承受的殺傷力。相信大家對大話西游中唐僧的神嘮叨一定還印象深刻，那種折磨甚至勝過挨一頓打。

　　軟暴力化解錦囊

　　首先需要糾正認識誤區(qū)，或許會誤以為患者糾纏是故意的；其實，糾纏也是疾病的表現形式，通過有效治療，患者病情控制了，糾纏也就不復存在。

　　工作人員要有足夠的耐心和情緒控制力，做到不急不躁，發(fā)火不僅無益也無效?？梢圆扇》稚⒆⒁饬Φ姆绞剑膭罨颊邊⒓蛹w娛樂活動，減少不良行為。

　　當然，管理人員對心理暴力危害性的重視非常重要，加強患者軟暴力治療管理的同時，也要關注工作人員的心理健康。

　　你有何妙招？

　　你在臨床工作中也一定遇到不少軟硬暴力，都是如何化解的？有哪些值得分享的經驗？歡迎在文末留言評論，把你的機智分享給大家！