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每天學(xué)點(diǎn)心理學(xué)｜應(yīng)激障礙

2017-08-20 來(lái)源：華大應(yīng)用心理研究院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷事件或情境，并伴有反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)性回避或警覺(jué)等癥狀，且不符合其他心理障礙的診斷。

 　　最近因?yàn)樗拇ǖ卣?，目睹地震的人也好，?jīng)歷地震的人也好，打游戲隊(duì)友掛機(jī)了也好，因?yàn)樗拇ǖ卣鹣肫疸氪ǖ卣鸬娜藗円埠谩?/p>

 
　　這些都屬于應(yīng)激，所以今天就來(lái)給大家寫寫應(yīng)激之后會(huì)出現(xiàn)什么樣的心理障礙。
 
　　（一）急性應(yīng)激障礙
 
　　急性應(yīng)激障礙是一種異乎尋常和嚴(yán)重的精神刺激，即刻引起的應(yīng)激相關(guān)障礙。
 
　　強(qiáng)烈持久的精神刺激因素是導(dǎo)致本癥的直接原因，這些因素既可能是地震、火災(zāi)、水災(zāi)、交通事故、親人死亡等嚴(yán)重生活事件，也可能是家庭不和、鄰里糾紛、工作嚴(yán)重受挫、長(zhǎng)期與外界隔離等持久而沉重的情感創(chuàng)傷。
 
　　急性應(yīng)激障礙除了精神刺激因素本身之外，還與個(gè)體當(dāng)時(shí)的健康狀況和造成內(nèi)心沖突的嚴(yán)重程度有關(guān)。健康狀況比如月經(jīng)期、妊娠期、慢行軀體疾病、過(guò)度疲勞等因素。內(nèi)心沖突則與個(gè)體的社會(huì)文化背景有關(guān)，如受教育程度、愛(ài)好、價(jià)值觀等。
 
　　急性應(yīng)激障礙是異乎尋常的精神刺激后的很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的，如果應(yīng)激性環(huán)境消除，癥狀可在兩到三天（通常是幾小時(shí)內(nèi)）就迅速緩解；如果刺激源是持續(xù)的或不可逆的，癥狀一般在2～3天后開始減輕，通常在一周內(nèi)逐漸緩解，最長(zhǎng)不超過(guò)1個(gè)月，預(yù)后良好。
 
　　具體表現(xiàn)：
 
　　1）個(gè)體在受到劇烈的、嚴(yán)重的精神刺激之后立刻（通常在1小時(shí)以內(nèi)）。癥狀為有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)，情感遲鈍甚至為木僵的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，以及意識(shí)障礙。
 
　　2）精神運(yùn)動(dòng)性興奮表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）興奮。比如：話多而亂、叫喊、過(guò)度亂動(dòng)、無(wú)目的漫游等。
 
　　精神運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）抑制。比如對(duì)外界刺激無(wú)任何反應(yīng)，表情呆滯，不動(dòng)不語(yǔ)等。
 
　　意識(shí)障礙表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）意識(shí)模糊狀態(tài)。比如出現(xiàn)定向障礙，對(duì)周圍的事物不能清晰感知，自言自語(yǔ)，內(nèi)容凌亂，表情夸張，恐怖，動(dòng)作雜亂，無(wú)目的或沖動(dòng)毀物等癥狀，且事后不能全部回憶。
 
　　同時(shí)，急性應(yīng)激障礙常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀，如出汗、臉紅、手抖、心跳過(guò)快、呼吸急促等。
 
　　以上癥狀可能混合出現(xiàn)，也可能相互轉(zhuǎn)換。
 
　　注意要點(diǎn)：
 
　　1）急性應(yīng)激障礙是由劇烈的、嚴(yán)重的精神刺激引起的，常表現(xiàn)有強(qiáng)烈的恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑郁癥狀以及意識(shí)障礙。
 
　　2）起病急驟、病程短暫。
 
　　3）社會(huì)功能嚴(yán)重受損。
 
　　治療：
 
　　急性應(yīng)激狀態(tài)，病程較短，所以讓個(gè)體盡情的宣泄情緒，支持性心理治療為主。
 
　　對(duì)于抑郁情緒或躁狂癥狀明顯，嚴(yán)重的個(gè)體，可服用抗抑郁藥或精神病藥物。
 
　　心理治療可采用支持性心理治療，通過(guò)解釋、分析、支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等方式幫助個(gè)體盡快擺脫應(yīng)激狀態(tài)。
 
　?。ǘ┘毙詰?yīng)激性精神病
 
　　急性應(yīng)激性精神病是一種由強(qiáng)烈并持續(xù)一定時(shí)間的心理創(chuàng)傷性事件直接引起的精神病性障礙。屬于“急性應(yīng)激障礙”的亞型。
 
　　癥狀和應(yīng)激源密切相關(guān)，以妄想和情感癥狀為主，多能被他人理解。起病呈急性或亞急性，經(jīng)過(guò)治療之后，可在短期內(nèi)恢復(fù)（僅個(gè)別病人病程超過(guò)1個(gè)月），且預(yù)后良好，一般無(wú)人格缺陷。
 
　　具體表現(xiàn)：
 
　　1）妄想主要為被害妄想和關(guān)系妄想。比如：堅(jiān)信有人要傷害自己，周圍的人都對(duì)自己不懷好意，指手畫腳等。
 
　　2）情感障礙主要表現(xiàn)為反應(yīng)性（心因性）抑郁狀態(tài)或躁狂狀態(tài)。
 
　　反應(yīng)性抑郁狀態(tài)表現(xiàn)為：個(gè)體在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)情緒低落、悔恨、憤怒、抑郁、悲觀、絕望、自罪自責(zé)等癥狀，嚴(yán)重時(shí)有自殺行為；同時(shí)還伴有失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、興趣缺乏、對(duì)未來(lái)失去信心等癥狀，但沒(méi)有精神運(yùn)動(dòng)抑制現(xiàn)象。這種抑郁狀態(tài)沒(méi)有抑郁癥晝重夜輕的特點(diǎn)，個(gè)體的情感和行為能被他人所理解，與外界接觸尚好。
 
　　反應(yīng)性躁狂狀態(tài)表現(xiàn)為：情緒興奮、欣快、言語(yǔ)和動(dòng)作增多，并明顯具有夸大的特點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)傷人、毀物等行為，多數(shù)伴有失眠。內(nèi)容與精神刺激相關(guān)，易被他人理解。
 
　　注意要點(diǎn)：
 
　　1）發(fā)病前遭受了強(qiáng)烈的精神刺激。
 
　　2）起病急驟、病程短暫。
 
　　3）有妄想等明顯的精神病性癥狀。
 
　　治療：
 
　　因?yàn)槠鸩〖斌E，病程短暫，所以以支持性心理治療和認(rèn)知治療為主，并配合抗精神病藥、抗抑郁藥或抗焦慮藥等藥物治療。藥物治療在個(gè)體癥狀消失后可持續(xù)服用數(shù)周再可停藥。遵醫(yī)囑?。。?/div>
 
　　（三）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
 
　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由一種異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，如遭受酷刑、被強(qiáng)奸、目睹他人車禍、遭受地震、受到脅迫等，從而引起延遲出現(xiàn)并長(zhǎng)期持續(xù)的應(yīng)激相關(guān)障礙。
 
　　此障礙不一定即刻發(fā)作，潛伏期從幾周到幾個(gè)月不等，一般很少超過(guò)6個(gè)月，病程波動(dòng)，多數(shù)患者可恢復(fù)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為多年不愈的慢性病程，或轉(zhuǎn)為持久的人格改變。
 
　　具體表現(xiàn)：
 
　　1）反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)。創(chuàng)傷性情景不由自主的涌現(xiàn)，闖入個(gè)體意識(shí)或夢(mèng)境中。
 
　　2）持續(xù)性回避。個(gè)體極力回避對(duì)創(chuàng)傷性情境或活動(dòng)進(jìn)行回憶，并極力避免與創(chuàng)傷有關(guān)的人、物和環(huán)境等。
 
　　3）持續(xù)性警覺(jué)性增高。個(gè)體注意力難以集中，對(duì)細(xì)小刺激易產(chǎn)生驚跳反應(yīng)；入睡困難或易驚醒；遇到與創(chuàng)傷事件相關(guān)、相似的情境時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀（如心跳過(guò)快、出汗、發(fā)抖等）和強(qiáng)烈的內(nèi)心痛苦體驗(yàn)。比如經(jīng)歷過(guò)汶川地震的人群，有部分人對(duì)這次的四川地震又產(chǎn)生了強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。
 
　　此外，個(gè)體也多伴有焦慮和抑郁情緒，少數(shù)人會(huì)偶爾出現(xiàn)由突然喚起的創(chuàng)傷性回憶或刺激引起的急性驚恐發(fā)作或攻擊行為，或者對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘和對(duì)未來(lái)失去信心，自殺觀念也比較常見(jiàn)。
 
　　注意要點(diǎn)：
 
　　1）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是遭受了異乎尋常的創(chuàng)傷事件或情境，并伴有反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)、持續(xù)性回避或警覺(jué)等癥狀，且不符合其他心理障礙的診斷。
 
　　2）精神障礙延遲發(fā)生，癥狀至少已3個(gè)月，病程持續(xù)可長(zhǎng)達(dá)多年。
 
　　3）社會(huì)功能受損。
 
　　治療：
 
　　1）同上面一樣，主要采用支持性心理治療，通過(guò)解釋、分析、支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等方法幫助患者盡快擺脫心理創(chuàng)傷造成的影響。
 
　　2）通過(guò)認(rèn)知行為治療，改變患者回避現(xiàn)實(shí)的不恰當(dāng)行為方式，提高內(nèi)省力和適應(yīng)能力。
 
　　3）焦慮、抑郁和警覺(jué)過(guò)高的患者，也可服用抗焦慮，抗抑郁藥等。
 
　　愿每一個(gè)人，在了解這些的過(guò)程中，給予身邊的人更多的支持和鼓勵(lì)，面對(duì)大自然，我們每一個(gè)人都是渺小的，希望在了解這些的過(guò)程中，每一個(gè)人都蛻變成更好的自己，在人生的路上遇到更美好的自己。
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