在心理治療師的職業(yè)生涯中，總會遇到這樣的來訪者：他們好像滴水不進，對于他們，任何方法、技術都失去了效果。

　　尤其是傳說中包治百病、有益無害的“共情”。對他們來說，有時候越共情越糟糕，甚至共情之后，治療師就被來訪者糾纏而無法自拔。

　　這些來訪者雖然讓治療師頭痛欲裂，但他們身上又有一種特色的魅力，讓治療師們堅持工作。

　　他們的痛苦，是可以理解的，是打動人心的;他們的感情，雖然常常突破治療界限，造成治療師生活的無比麻煩，卻是真摯坦白的。

　　他們，就是傳說中的邊緣人格組織者。

　　具有邊緣人格組織者，大多數(shù)在DSM系統(tǒng)中，可以具有一種以上的軸二診斷上的人格障礙，軸一也多有焦慮障礙、抑郁障礙、攝食障礙、創(chuàng)傷后應激障礙等共病。

　　邊緣人格組織最困難的一類，大概就是具有邊緣人格障礙者診斷者。

　　這個疾病，過去被認為是無藥可救的，現(xiàn)在不少專業(yè)者也如此認為;可以預期未來一段時間，仍然會有不少人如此認為。

　　矯正人格障礙的治療，相當于精神治療領域的心臟移植。難度可想而知。與邊緣人格障礙者的治療工作，用嘔心瀝血實在是不足以形容其艱辛困苦。不少同行為了他們的來訪者，花了無數(shù)的時間和精力，還經(jīng)常被同行不理解。

　　最讓人喪氣的是，來訪者好不容易治療好轉了，但還經(jīng)常出現(xiàn)負性治療反應———貶低治療師，攻擊治療師，認為自己的好轉與治療無關。而治療只要出現(xiàn)哪怕一點點紕漏，治療師就有可能被來訪者辱罵、毆打、控告、索賠、威脅、投訴，甚至有些治療師為此丟掉了執(zhí)照。

　　所有有些機構明令禁止治療師接待邊緣人格者，避之如洪水猛獸。

　　有些培訓師也對學生們諄諄教導——“見到邊緣的，躲遠點，那是治療不好的。”

　　可是數(shù)十年來，專業(yè)界仍然不乏其人、前赴后繼研究邊緣人格障礙的治療。現(xiàn)在終于可以說，至少有一部分邊緣人格障礙者，是可以痊愈或好轉的。

　　治療師在運用移情焦點治療的過程中，最容易出現(xiàn)的問題主要由兩方面：

　　第一，覺得這個療法談理性了，太冷酷了，不夠人性化。

　　其實這個療法的原理之一就在于，治療師要成為一個民主的權威，既能設定各種界限和規(guī)則，又允許來訪者擁有自己的權利;并可以和來訪者建立分享彼此權利的領域。

　　這就要求治療師能修通自己的權利情結，不要害怕拒絕來訪者，也不會用熱情來掩蓋自己的恐懼——害怕來訪者體驗到被拋棄感。

　　當然一個修通權利情結的人，更不會輕易地對某某事情貼上一個標簽，說這是人性化的，那是不人性的。

　　因為他知道，人性往往在不同的人們的認知中具有不同的認知標準，隨意拿著人性大棒揮舞的人，其實是在享受自己的話語權，而且往往不允許別人辯駁。

　　第二，治療師求勝心切

　　如果從純粹性價比來看，治療邊緣人格障礙，真的是有些得不償失。

　　一個治療師一周接待邊緣者2小時的話，大概要用2-3小時來平復自己被激發(fā)的情緒，用4-5小時看書學習先進技術，用1-3小時來參加案例研討會。

　　但是治療師為什么還要治療這些人呢?除了權利情結外，自戀情結是很重要的動機。

　　雖然把自戀情結升華為對療效的追求是適應社會的，但是治療師的自戀情結會很快被邊緣者捕捉住，從而成為控制、虐待、傷害治療師的方法。

　　有些具有惡性自戀結構的邊緣者，在治療成功后，相反會通過自傷、自毀、控告治療師等方式來徹底摧毀治療成果。

　　以上兩點其實每天在臨床工作中，都在我自己和同行們身上可以看到。不禁嘆為觀止：

　　俺們能犯的錯誤，別人早就犯過，總結出來了;

　　俺們還沒來得及犯的錯誤，人家也說了，該怎么避免;

　　俺們還沒本事犯的高級錯誤，這些前輩們早都寫出來了;

　　俺們還好意思說要發(fā)明一個本土化療法超英趕美，那也太不地道了。

　　從那以后，我就很少說，本土化等，決心首先做好學生再說。

　　以前總以為自己應該把幾種療法的精華合在一起，為每個病人創(chuàng)造一個更好、更快、更有效的療法來。

　　現(xiàn)在猛然醒悟，這其實也是自戀情結在作怪——這個世界上是沒有完美療法的，也沒有完美的治療師。有些病人就是我沒法治好的。

　　我學會了承認治療的失敗，承受治療的失敗，承擔治療的失敗。

　　后來發(fā)現(xiàn)，當我接受失敗后，好幾個病人對失敗的耐受力也提高了。

　　當下明白，又一次進入了自體——客體關系循環(huán)中。

　　正值身邊出了兩件事：一個是高鐵撞車，另一個是我的一位同行的病人墜樓而亡。而這位同行和鐵路系統(tǒng)一樣，追求快速根治所有神經(jīng)癥和精神分裂癥，傾向于認為自己可以整合并超越西方所有心理治療流派。

　　高速高效是一件危險而悲哀的事情，做心理治療的雙方，都需要有耐心地享受時光，等待結果的浮現(xiàn)。無論成敗，坦然接受，如同兩個垂釣邊的老者。