美國(guó)國(guó)家自閉癥中心于今年4月2日世界提高自閉癥意識(shí)日發(fā)布“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目”的更新版本。新版是基于從2007年至2012年對(duì)自閉癥譜系障礙(ASD)干預(yù)研究的評(píng)審結(jié)果而刊出的。新版還涉及了以前從未被系統(tǒng)地評(píng)估過(guò)的針對(duì)自閉癥譜系障礙成年人(22歲以上)的干預(yù)研究。
美國(guó)國(guó)家自閉癥中心在2011年發(fā)起第二期的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(NSP2)的目的是對(duì)諸多的自閉癥譜系障礙(ASD)干預(yù)方法的有效性提供及時(shí)和最新的信息,從而為教育工作者、家長(zhǎng)、從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)提供有效的干預(yù)信息和資源。
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目第二期評(píng)審了從2007年到2012年2月期間所發(fā)表的研究,將評(píng)審重點(diǎn)放在對(duì)自閉癥譜系患者的教育和行為干預(yù)上,并更新了對(duì)年齡在22歲以下的自閉癥譜系兒童和青少年的治療文獻(xiàn)資料。新版本中的干預(yù)方法仍分為三個(gè)大類,即已建立了實(shí)證基礎(chǔ)的“成熟方法”(EstablishedTreatments)、正在建立實(shí)證基礎(chǔ)的“尚在論證中的方法”(EmergingTreatments)和尚未建立實(shí)證基礎(chǔ)的“不成熟的方法”UnestablishedTreatments)。
在第二期中也分析了對(duì)年齡在22歲以上的成年患者干預(yù)效果的研究。由于第一期僅著重于22歲以下患者的干預(yù),對(duì)年齡在22歲以上患者研究文獻(xiàn)的查詢跨度長(zhǎng)達(dá)幾十年,最早的干預(yù)效果研究竟可回溯到1987年。
在針對(duì)22歲以下的兒童和青少年的干預(yù)方法中,有14個(gè)已經(jīng)過(guò)深入的研究,并具備足夠的證據(jù)證明其有效的成熟方法;有18個(gè)部分證據(jù)證明其有效,但尚需充分證明其真正有效的尚在論證中的方法;有13個(gè)尚無(wú)可靠的證據(jù)證明其有效性的不成熟的方法。
在針對(duì)22歲以上的成年人的干預(yù)方法中,有1個(gè)已經(jīng)過(guò)深入的研究,并具備足夠的證據(jù)證明其有效的成熟方法;有1個(gè)部分證據(jù)證明其有效,但尚需充分證明其真正有效的尚在論證中的方法;有4個(gè)尚無(wú)可靠的證據(jù)證明其有效性的不成熟的方法。
在針對(duì)22歲以下的兒童和青少年的干預(yù)中,被確認(rèn)為成熟的方法有:
行為干預(yù)(BehavioralInterventions)
認(rèn)知行為干預(yù)(CognitiveBehavioralInterventionPackage)
兒童綜合行為療法(ComprehensiveBehavioralTreatmentforYoungChildren)
語(yǔ)言訓(xùn)練(表達(dá))(LanguageTraining-Production)
示范法(Modeling)
自然情境教學(xué)法(NaturalTeachingStrategies)
家長(zhǎng)培訓(xùn)(ParentTraining)
同儕訓(xùn)練法(PeerTrainingPackage)
關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(PivotalResponseTraining)
時(shí)間表(Schedules)
腳本法(Scripting)
自我管理法(Self-Management)
社會(huì)技能訓(xùn)練(SocialSkillsPackage)
以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)(Story-basedIntervention)
被確認(rèn)為尚在論證中的方法有:
擴(kuò)大和替代性溝通設(shè)備(AugmentativeandAlternativeCommunicationDevices)
基于關(guān)系的發(fā)展療法(DevelopmentalRelationship-basedTreatment)
運(yùn)動(dòng)法(Exercise)
暴露法(ExposurePackage)
功能性溝通訓(xùn)練(FunctionalCommunicationTraining)
基于模仿的干預(yù)(Imitation-basedIntervention)
啟動(dòng)訓(xùn)練(InitiationTraining)
語(yǔ)言訓(xùn)練(表達(dá)和理解)(LanguageTraining-Production&Understanding)
按摩療法(MassageTherapy)
多元組合法(Multi-componentPackage)
音樂(lè)療法(MusicTherapy)
圖片交換溝通系統(tǒng)(PictureExchangeCommunicationSystem)
還原法(ReductivePackage)
手語(yǔ)教學(xué)(SignInstruction)
社交溝通干預(yù)(SocialCommunicationIntervention)
結(jié)構(gòu)化教學(xué)(StructuredTeaching)
基于科技的干預(yù)(Technological-basedIntervention)
想法解讀訓(xùn)練(TheoryofMindTraining)
被確認(rèn)為不成熟的方法有:
動(dòng)物輔助療法(Animal-assistedTherapy)
聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(AuditoryIntegrationTraining)
概念圖(ConceptMapping)
地板時(shí)光(DIR/FloorTime)
輔助溝通法(FacilitatedCommunication)
無(wú)麩質(zhì)/酪蛋白食療(Gluten-free/Casein-freediet)
基于運(yùn)動(dòng)的干預(yù)(Movement-basedIntervention)
SENSE戲劇干預(yù))SENSETheatreIntervention)
感覺(jué)干預(yù)(SensoryInterventionpackage)
電擊療法(ShockTherapy)
社會(huì)性行為學(xué)習(xí)策略(SocialBehavioralLearningStrategy)
社會(huì)性認(rèn)知干預(yù)(SocialCognitionIntervention)
社會(huì)性思維干預(yù)(SocialThinkingIntervention)
在針對(duì)22歲以上的成年人的干預(yù)方法中,唯一被確認(rèn)為成熟的方法只有行為干預(yù)(BehavioralInterventions);被確認(rèn)為尚在論證中的方法是職業(yè)培訓(xùn)法(VocationalTrainingPackage);被確認(rèn)為不成熟的方法是認(rèn)知行為干預(yù)(CognitiveBehavioralInterventionPackage)、示范法(Modeling)、音樂(lè)療法(MusicTherapy)和感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(SensoryIntegrativePackage)。