2013年以前發(fā)表的綜述中，3歲以下自閉癥譜系障礙（ASD）的干預(yù)研究，采用的很多治療方法起初是為年長(zhǎng)一些的、患有ASD的學(xué)齡前期兒童設(shè)計(jì)的，可能并不適用于3歲以下兒童。為此，加拿大亞伯噠省埃德蒙頓市亞伯達(dá)大學(xué)兒科系的Zwaigenbaum博士和美國(guó)馬薩諸塞州波斯士大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖和神經(jīng)生物學(xué)系的Bauman博士，對(duì)3歲以下自閉癥譜系障礙（ASD）當(dāng)下的干預(yù)研究進(jìn)行了綜述，文章發(fā)表在Pediatrics雜志。本文確定了很多綜合的、有目標(biāo)的方法模型，并且有證據(jù)證明已經(jīng)取得了明顯獲益。本文為今后的臨床實(shí)踐和研究提出了一些建議，將其總結(jié)為幾個(gè)要點(diǎn)。

　　盡早開(kāi)始發(fā)展和行為訓(xùn)練

　　對(duì)懷疑或者確診ASD的3歲以下兒童，當(dāng)下最好的干預(yù)措施包括：盡可能早的開(kāi)始發(fā)展和行為訓(xùn)練。

　　當(dāng)下的研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，對(duì)3歲以下兒童的治療，支持以ASD特殊損傷為目標(biāo)的干預(yù)（比如，語(yǔ)言技能、注意力集中、情緒的相互作用），整合了行為和發(fā)展的方法。行為干預(yù)是一種技能，基于對(duì)經(jīng)歷過(guò)的行為和特殊行為結(jié)果的分析，他們用實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的原理系統(tǒng)性的改變行為。

　　干預(yù)的發(fā)展性模型使用發(fā)展的理論，設(shè)計(jì)出以ASD損傷為目標(biāo)的干預(yù)方法。發(fā)展性的方法通常以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)，例如公共學(xué)校項(xiàng)目的實(shí)施，由特殊教育專(zhuān)家和演講語(yǔ)言專(zhuān)家實(shí)施。

　　然而，行為和發(fā)展策略的區(qū)別可能不是非常有幫助，因?yàn)樵S多干預(yù)項(xiàng)目包括了兩個(gè)方法的混合特點(diǎn)。行為干預(yù)的課程可能是發(fā)展性的信息，同時(shí)基于發(fā)展性的序列，然而發(fā)展性的項(xiàng)目可能使用行為技巧進(jìn)行課程循環(huán)。

　　我們的分析支持綜合發(fā)展和行為干預(yù)的有效性，這已經(jīng)超出了實(shí)驗(yàn)室設(shè)置，用于改善發(fā)展性部分、適應(yīng)性功能和語(yǔ)言技能。與美國(guó)科學(xué)院兒科的建議相同，作者建議一旦診斷ASD就開(kāi)始干預(yù)，但是要慎重考慮或者決定診斷。

　　2001年之后的研究數(shù)據(jù)支持這樣一個(gè)事實(shí)，在發(fā)展性治療結(jié)果方面，早期強(qiáng)化教育和治療可以產(chǎn)生顯著改善。此外，作者建議在三歲前開(kāi)始干預(yù)，可能比五歲之后再開(kāi)始干預(yù)有更積極的影響。

　　家庭成員參與

　　當(dāng)前對(duì)懷疑或者確診ASD的3歲以下兒童的干預(yù)，應(yīng)該包括家庭成員的積極參與，或者照料者參與到干預(yù)中。

　　有一個(gè)一致性的觀點(diǎn)：有效的早期干預(yù)包括家庭和/或照料者部分。對(duì)很多干預(yù)過(guò)程來(lái)說(shuō)，這個(gè)方法意味著家長(zhǎng)作為協(xié)作治療者參與進(jìn)來(lái)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩綄?dǎo)、培訓(xùn)和調(diào)解作為干預(yù)的一部分。

　　特別是，父母應(yīng)該幫助孩子的治療設(shè)置目標(biāo)，并確定

　　目標(biāo)的緩急，為他們自己確定和查找需要的支持，在家里和社區(qū)教會(huì)并加強(qiáng)孩子的新技能。積極的家庭參與對(duì)發(fā)展性治療結(jié)果有積極的影響。父母或者照料者的參與增加了對(duì)孩子干預(yù)的時(shí)間，因?yàn)榕c其他設(shè)置相比，在家里和社區(qū)，這個(gè)年齡范圍的孩子可能與父母相處的時(shí)間更長(zhǎng)。

　　此外，父母和照料者可以利用日常生活中提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)習(xí)技能在環(huán)境中的泛化。家庭的參與也可能是有成本效益的，并且可能增加父母和照料者自主的感覺(jué)。

　　一些家長(zhǎng)-調(diào)整干預(yù)方法已經(jīng)獲得了積極的結(jié)果，包括父母和/兒童方面。然而，這些結(jié)果的程度和治療師-調(diào)整干預(yù)方法一樣有效，當(dāng)增加綜合兒童服務(wù)時(shí)，前者更加有效，治療師和父母聯(lián)合調(diào)整干預(yù)更加有效，這方面需要進(jìn)一步研究。

　　加強(qiáng)發(fā)展性過(guò)程

　　干預(yù)方法應(yīng)該加強(qiáng)發(fā)展性過(guò)程，并且提高ASD的核心和相關(guān)特點(diǎn)有關(guān)的功能，包括社交、情緒/行為管理和適應(yīng)性行為。

　　很多ASD的行為干預(yù)方法聚焦于認(rèn)知、行為和語(yǔ)言結(jié)果，但是也需要處理以診斷為中心的社交挑戰(zhàn)。感覺(jué)失調(diào)會(huì)影響行為，同時(shí)運(yùn)動(dòng)技巧對(duì)ASD的兒童也很重要，并且在需要的時(shí)候以干預(yù)方法為目標(biāo)。

　　研究報(bào)道，在24個(gè)月齡時(shí)，ASD兒童已經(jīng)表現(xiàn)出努力控制的受損（也就是說(shuō)，控制注意力、情緒和行為來(lái)達(dá)到目標(biāo)的能力有所減少）。還沒(méi)有研究報(bào)道，處理年幼ASD兒童的注意力控制的干預(yù)方法。

　　但是，在典型的發(fā)展性兒童中，在注意力控制方法相關(guān)的方面，短期訓(xùn)練已經(jīng)有所成效。很多研究中，綜合干預(yù)方法混合了發(fā)展的和行為的方法，已經(jīng)成功地改善了適應(yīng)性功能。因此將來(lái)的干預(yù)研究應(yīng)該處理和評(píng)估不同的發(fā)展性部分，以此作為干預(yù)和結(jié)果目標(biāo)。