（一）早期干預(yù)

　　早期干預(yù)是指對條件不利家庭兒童的受教育采取的補(bǔ)救措施，成為對成長偏離正?；蚩赡芷x正常的低齡兒童所采取的一種特殊教育與訓(xùn)練手段。早期干預(yù)就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早教育、早訓(xùn)練?，F(xiàn)在許多國家對特殊兒童進(jìn)行行為矯正時(shí)都會(huì)采用早期干預(yù)的方法。

　　孤獨(dú)癥兒童在小于6個(gè)月被認(rèn)出的有30%，兩歲前起病的有90%。心理學(xué)研究表明：0-6、7歲是個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能發(fā)展的重要時(shí)期，也是心理發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。這一時(shí)期個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較大、對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較強(qiáng)，如果能在這一期間內(nèi)施以及時(shí)、適當(dāng)?shù)男袨槌C正，會(huì)有利于個(gè)體生理機(jī)能的重新組合、有利于身體各種功能的代償、有利于兒童缺陷的最大程度補(bǔ)償和潛力的最大程度發(fā)揮、有利于其身心健康發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童的各種社會(huì)化缺陷多發(fā)生在幼兒期。撫養(yǎng)者若仔細(xì)觀察，就可以早發(fā)現(xiàn)患者身上的可疑跡象。孤獨(dú)癥兒童的行為障礙、語言困難就展示于人們眼前，只是他們的表現(xiàn)還處于初級階段，我們應(yīng)該在他們行為表現(xiàn)加深之前就進(jìn)行早期干預(yù)。仔細(xì)觀察并記錄孩子的表現(xiàn)，在日常生活中，針對孩子的行為做正確的示范；還應(yīng)定期檢查（按照平時(shí)記錄看是否再次出現(xiàn)孩子曾出現(xiàn)的行為）；對孩子進(jìn)行某一良性行為的訓(xùn)練，以至讓其掌握；等等。

　　（二）個(gè)別化教育

　　個(gè)別化教育是在對特殊兒童進(jìn)行行為矯正最常用的方法之一，它能給被矯正者帶來意想不到的效果。個(gè)別化教育是為了讓被矯正者的心里不受不良行為所影響而實(shí)行的一種行之有效的手段。

　　孤獨(dú)癥兒童的行為表現(xiàn)不相同，他們之間存在著差異，我們因材施教對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行行為矯正，根據(jù)他們的情況制定行為矯正方案，對他們進(jìn)行一對一的矯正與評估。

　　孤獨(dú)癥兒童的治療采用以教育和訓(xùn)練為主、藥物為輔的辦法。在教育或訓(xùn)練過程中有三個(gè)原則：①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。我們對他們的行為矯正從以下方面進(jìn)行：

　　結(jié)構(gòu)化教育

　　結(jié)構(gòu)化教育是由美國北卡羅來那大學(xué)建立的一套專門針對孤獨(dú)癥兒童的教育方法，是在歐美國家獲得最高評價(jià)的孤獨(dú)癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對孤獨(dú)癥兒童在語言、交流、以及感知覺運(yùn)動(dòng)等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨(dú)癥兒童對環(huán)境、對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨(dú)癥兒童能力和行為的特點(diǎn)設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練內(nèi)容；訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運(yùn)動(dòng)、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個(gè)方面。強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和所謂的視覺提示；在教學(xué)方法上充分運(yùn)用語言、身體姿勢、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進(jìn)兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時(shí)運(yùn)用行為強(qiáng)化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機(jī)構(gòu)開展，也可在家庭中開展。

　　應(yīng)用行為分析療法

　　又稱ABA，ABA采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童各項(xiàng)能力發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)(discretetrialtherapy,DTT)，所謂DTT包括：

　?、偃蝿?wù)分解。

　?、诜纸馊蝿?wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時(shí)間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練。

　?、郦?jiǎng)勵(lì)(正性強(qiáng)化)任務(wù)的完成，每完成一個(gè)分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化(reinforce)，強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚(yáng)，強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退。

　?、芴崾?prompt)和提示漸隱(fade)，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助。

　　⑤間歇(intertrialinterval)，在兩個(gè)分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。

　　訓(xùn)練要求個(gè)體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度，每周20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h內(nèi)要求完成規(guī)定的任務(wù)。

　　藥物治療

　　由于有關(guān)孤獨(dú)癥的病因?qū)W和生化異常改變沒有完全闡明，到目前為止，孤獨(dú)癥沒有特效藥物，尤其對于核心的語言和交流障礙缺乏有效藥物。但在其他的行為控制方面藥物治療方面取得了進(jìn)展值得提出的是尚無證據(jù)表明神經(jīng)營養(yǎng)藥物對兒童孤獨(dú)癥有效。

　　感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

　　視覺統(tǒng)合治療是由美國的愛爾絲創(chuàng)立，目前主要運(yùn)用于兒童多動(dòng)癥和兒童學(xué)習(xí)障礙的治療，也廣泛運(yùn)用于兒童孤獨(dú)癥的治療，該療法主要運(yùn)用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進(jìn)行訓(xùn)練，根據(jù)報(bào)道和觀察對于減少孤獨(dú)癥兒童的多動(dòng)行為、增加語言等有較好的療效。此外類似于感覺統(tǒng)合的療法還包括音樂治療、捏脊治療、擠壓療法、擁抱治療、觸摸治療等、感覺統(tǒng)合治療可以在醫(yī)院接受治療，也可在家庭中創(chuàng)造條件進(jìn)行。

　　聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練（AIT）

　　AIT也是屬于感覺統(tǒng)合治療的一種。AIT由法國耳鼻喉科醫(yī)生布拉德醫(yī)生建立，治療步驟如下：

　　（1）檢查外耳道，清除耵聹，這一步是很重要的。

　　（2）病人要接受18到20次的聽力訓(xùn)練，每次30分鐘。多數(shù)情況下，10天一療程，每天兩次，可以連續(xù)進(jìn)行，也可在中間休息1-2天。一般情況下必須遵照規(guī)定執(zhí)行。

　?。?）病人所聽的是經(jīng)過加工的音樂，所謂加工音樂指隨機(jī)刪除了低頻和高頻的CD音樂，病人通過耳機(jī)聽取音樂，頻率的隨機(jī)選擇又叫調(diào)頻（MODULATION）。

　?。?）音量不要超過85分貝，根據(jù)病人的舒適度盡量用較低的音量或者中等度音量，85分貝相當(dāng)于在5英尺外聽吸塵器的聲音。同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是病人對聲音強(qiáng)度的知覺還取決于音調(diào)，因此調(diào)整音調(diào)也很重要。

　?。?）在治療前、治療中、治療后都需要獲得聽力圖。用治療前和中期的聽力圖來調(diào)節(jié)聽力治療儀的聲音濾過器，濾過器被用來選擇病人聽后感覺愉快的音頻

　?。?）AIT涉及聽力學(xué)、行為分析和處理、教育問題、病人及家庭治療后的咨詢。最滿意的結(jié)果的取得需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同參與，包括聽力學(xué)、心理學(xué)、特殊教育、語言言語治療學(xué)。

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