要成為一名合格的心理醫(yī)生,首先要改變對(duì)待心理治療的一些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)、不合理的態(tài)度。

　　常見(jiàn)的心理誤區(qū)：

　　過(guò)于重視理論的學(xué)習(xí)，而忽略實(shí)際訓(xùn)練。

　　不少初學(xué)者認(rèn)為，我必須很好掌握了理論后才能去接觸患者。其實(shí)，某種心理治療理論的掌握，不是僅靠聽(tīng)課、看書(shū)、死記硬背就能達(dá)到的，還必須在面對(duì)病人的心理治療實(shí)踐中去體會(huì)。再完美的理論體系在面對(duì)千變?nèi)f化的個(gè)體時(shí)都會(huì)顯得貧匱無(wú)力。因此，有的學(xué)派甚至將在上級(jí)醫(yī)生督導(dǎo)下的心理治療實(shí)踐看作是專業(yè)人員培訓(xùn)中最重要的部分。筆者常見(jiàn)一些心理治療的進(jìn)修生抱怨說(shuō):“理論書(shū)籍沒(méi)少看，各種心理治療講習(xí)班參加不下十次，但在面對(duì)病人時(shí)還是不知所措。”

　　對(duì)待這樣的學(xué)員，我們的方法是給他一個(gè)病人，要求其忘記所有的理論框架，僅僅作為一個(gè)正常人去理解幫助另一個(gè)有煩惱痛苦的人。幾次接觸后再進(jìn)行總結(jié)，這時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)許多心理治療的理論與技術(shù)已在不知不覺(jué)中被應(yīng)用，對(duì)理論的理解也就更深刻了。在這種反復(fù)的實(shí)踐與總結(jié)中，學(xué)員也就逐漸入門(mén)，并最終形成自己獨(dú)特的治療風(fēng)格。有人還報(bào)導(dǎo)，無(wú)任何理論背景的心理治療同樣亦可取得療效。

　　希望治療過(guò)程程序化。

　　對(duì)于初學(xué)者來(lái)說(shuō)，總是希望治療理論具有可操作性，第一步怎樣?第二步怎樣?似乎介紹的步驟越詳細(xì)越好。然而，人是復(fù)雜的，復(fù)雜到至今為止任何心理學(xué)理論都難以對(duì)人的心理作全面的概括與描述?？v觀各種心理治療理論，其治療技術(shù)越程序化，則越難以進(jìn)入人的內(nèi)心，如行為治療，生物反饋治療。相反，越強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體心理的領(lǐng)悟和理解則越難以程序化，如精神分析。

　　當(dāng)然，大多數(shù)治療理論取向于兩種極端之間，既強(qiáng)調(diào)對(duì)人的理解，又盡量使治療技術(shù)可操作化。對(duì)于一個(gè)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，過(guò)于注重治療技術(shù)的程序化，往往會(huì)不顧患者的特點(diǎn)而生搬硬套，結(jié)果使治療難以深入，甚至導(dǎo)致不良后果。如對(duì)伴有明顯抑郁情緒的性變態(tài)病人，不理解其本身因性變態(tài)而深感痛苦，仍盲目采用厭惡治療，會(huì)使抑郁情緒加重而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

　　因此，要求治療者面對(duì)具體病人時(shí)善于隨機(jī)應(yīng)變。不去理解個(gè)體的人而一味強(qiáng)調(diào)治療的程序化是成不了心理醫(yī)生的，他最多只能成為一名訓(xùn)獸員式的行為訓(xùn)練員。

　　對(duì)療效責(zé)任不恰當(dāng)?shù)貧w因。

　　心理治療是一種人與人之間的相互作用過(guò)程，其療效取決于雙方的主觀配合和客觀可合作性。治療者不可能將前來(lái)求助的每個(gè)患者都治愈，任何一方的消極態(tài)度都會(huì)使治療失敗，即使雙方通力配合亦難保治療一定成功，治療者與患者的條件及所采用的治療理論均與療效密切相關(guān)。

　　不同的治療者，不同的理論適合于不同的病人。在療效不理想時(shí)，有些初學(xué)者認(rèn)為完全是自己的無(wú)能，甚至武斷地說(shuō)自己不適合學(xué)心理治療而放棄學(xué)習(xí)。另外，有的治療者將責(zé)任完全推給病人，不善于從失敗中吸取教訓(xùn)，這些都是對(duì)療效責(zé)任不恰當(dāng)?shù)臍w因。

　　因此，初學(xué)者既不應(yīng)該奢望治好所有的病人，當(dāng)療效不好時(shí)垂頭喪氣，也不應(yīng)該將失敗不負(fù)責(zé)任地歸因于病人，要合理分析原因吸取教訓(xùn)。

　　對(duì)能否幫助患者信心不足。

　　初學(xué)者通常對(duì)自己及所采用的方法能否幫助病人信心不足，這常是導(dǎo)致治療失敗的關(guān)鍵因素。患者一旦覺(jué)察到治療者沒(méi)有信心則會(huì)完全失去信任。堅(jiān)強(qiáng)的自信心本身就具有治療作用，只要堅(jiān)信我一定能幫助病人，就會(huì)在有意無(wú)意中將這種信念傳遞給病人，從而使病人感到希望，癥狀減輕，即使毫無(wú)理論基礎(chǔ)，只要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，給病人提供傾訴，自省的環(huán)境、氣氛，就會(huì)使病人獲益，甚至完全康復(fù)。

　　傾向滿足病人的所有要求。

　　在心理治療中，病人總是會(huì)向治療者提出各種各樣的要求，而初學(xué)者總是傾向于盲目滿足這些要求，從而疲于奔命，或陷入難堪。治療之初，病人常常有很多主訴，希望治療者給予解決的靈丹妙方。治療之中，病人又會(huì)向治療者提出一個(gè)個(gè)難以回答的問(wèn)題，設(shè)置一個(gè)個(gè)“陷井”，使沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的治療者被病人牽著鼻子走。

　　因此，治療者必須清醒地認(rèn)識(shí)到，我們不可能滿足病人所有的要求。當(dāng)病人的要求得不到滿足而有所失望時(shí)，我們用不著內(nèi)疚，有時(shí)讓病人對(duì)治療者某種程度的失望感是矯正病人的依賴心，積極參與治療不可缺少的因素。“您肯定能治好我的病嗎?”回答:“能”“應(yīng)該可以。”遠(yuǎn)不如說(shuō)“我們肯定會(huì)幫助您，但治療的好壞取決于我們雙方的努力”。這樣，病人會(huì)意識(shí)到他在治療中的重要性。另外，不要害怕因不能完全滿足病人的要求而使病人離開(kāi)。圍著病人的要求轉(zhuǎn)更易使病人對(duì)治療者喪失信心，有時(shí)適當(dāng)疏遠(yuǎn)病人的“欲擒故縱”對(duì)維持治療關(guān)系更有用。

　　富于說(shuō)教，疏于傾聽(tīng)。

　　在治療初期，許多治療者在充分了解病人之前就對(duì)病人的問(wèn)題急于說(shuō)教、解釋，從而忽略傾聽(tīng)。有的初學(xué)者抱怨，第一次會(huì)談就將該說(shuō)的話都說(shuō)完了，不知第二次再說(shuō)什么。其實(shí)，病人不是來(lái)聽(tīng)我們說(shuō)教的，有時(shí)，我們所教的東西病人比我們還清楚。要善于傾聽(tīng)，在傾聽(tīng)中理解病人并將這種理解反饋給病人，促進(jìn)病人的領(lǐng)悟。有時(shí)，甚至不需要我們說(shuō)什么，病人在傾訴的過(guò)程中自己就認(rèn)識(shí)了自己，領(lǐng)悟了癥結(jié)。傾聽(tīng)本身即是很重要的治療性因素。

　　過(guò)于重視“尋根”而忽略對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題之處理。

　　許多初學(xué)者，尤其是分析性心理治療取向的初學(xué)者，往往過(guò)于注重對(duì)病人幼年的心理創(chuàng)傷的挖掘，似乎不找到幼年的創(chuàng)傷就沒(méi)有找到疾病的根源，其結(jié)果常常是找不到明顯的根源。其實(shí)，許多治療理論已不太過(guò)于注重對(duì)所謂“根源”的探索了，尤其是當(dāng)系統(tǒng)論引入心理治療后，從過(guò)去可以看到現(xiàn)在，從現(xiàn)在同樣可以反映過(guò)去，對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的處理一樣可以使以往的創(chuàng)傷得到修復(fù)，人格得到完善，并且在時(shí)間有限的短程心理治療中是沒(méi)有那么多時(shí)間去探密的。

　　注重病人的言語(yǔ)而較少考慮情感和行為。

　　治療中對(duì)病人的理解不能光憑病人的言語(yǔ)，而更應(yīng)注意言語(yǔ)背后的情感和行為。由于阻抗的作用，有時(shí)言語(yǔ)與情感、行為是不一致的。初學(xué)者常常容易受到病人言語(yǔ)的瞞騙。一位重感情的初戀失戀者宣稱已將過(guò)去的戀人完全忘掉;一位“成功”地控制掉手淫的少年稱自己對(duì)手淫已沒(méi)有顧慮;或一位事業(yè)有成，身體健康而沒(méi)有感情生活的中年女性稱自己生活中沒(méi)有挫折，這些都是值得我們高度懷疑的。

　　過(guò)多運(yùn)用封閉式提問(wèn)。

　　在治療中，提問(wèn)是一門(mén)學(xué)問(wèn)，也是一門(mén)藝術(shù)。成功的提問(wèn)應(yīng)該是能使病人順利地暴露內(nèi)心真實(shí)的體驗(yàn)，尤其是與癥結(jié)密切相關(guān)的。初學(xué)者常常過(guò)多地采用封閉式提問(wèn)，使病人只能以“是”“不是”“有”“沒(méi)有”等問(wèn)答，難以坦露內(nèi)心的感受，甚至產(chǎn)生被審訓(xùn)之感。如見(jiàn)面之初，對(duì)姓名，年齡職業(yè)、受教育程度等情況一項(xiàng)項(xiàng)問(wèn)下來(lái)，不如開(kāi)放式地問(wèn)“請(qǐng)您介紹一下您的情況好嗎?”

　　陷入過(guò)深。

　　心理治療的醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的職業(yè)性的人際關(guān)系，陷入過(guò)深往往會(huì)直接影響療效，甚至使自己陷入難堪的境地。初學(xué)者常常會(huì)在不知不覺(jué)中犯錯(cuò)。如與病人在非治療場(chǎng)合會(huì)談，接受貴重禮物、拜姐妹、認(rèn)父女、甚至約會(huì)等，從而導(dǎo)致阻抗增加，使治療失敗。正常的治療關(guān)系下坦露良好，而“哥們”，“朋友”關(guān)系下則會(huì)有相當(dāng)?shù)谋Ａ簟?/p>

　　追求表面的效益而不愿接受枯躁平談的治療過(guò)程。

　    經(jīng)過(guò)初始的幾次治療，由于關(guān)系的建立，情感疏泄，安慰解釋等，癥狀可能會(huì)明顯改善，但這種效果往往是表面的，非實(shí)質(zhì)性的，接下來(lái)的治療可能是效果不顯的，枯躁而平談的，有時(shí)癥狀甚至?xí)又?。但這個(gè)階段常常又是長(zhǎng)久效果產(chǎn)生的關(guān)鍵時(shí)期。初學(xué)者往往會(huì)與病人一樣，過(guò)于追求初始的表面效果，導(dǎo)致病人反復(fù)談癥狀及所遭受之痛苦，傾訴一回癥狀好兩天，然后恢復(fù)原樣，如此周而復(fù)始，治療無(wú)法進(jìn)展。

　　為了自身的目的而非幫助病人。

　　初學(xué)者之所以學(xué)習(xí)心理治療常常有許多自身的目的和動(dòng)機(jī)，如好奇、追時(shí)髦，晉升，科研及自己存在某些心理問(wèn)題等。自身目的過(guò)強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)姆匆魄?，如治療時(shí)偏好選擇某類病人而討厭另一類病人。成熟的治療者應(yīng)以幫助病人為第一目的，并能為病人的康復(fù)感到由衷的高興，能忍受治療中的無(wú)奈，枯躁，煩惱等不良體驗(yàn)。

　　總之，初學(xué)心理治療時(shí)，要解決好自身的各種心理誤區(qū)，不斷在學(xué)習(xí)中去領(lǐng)悟，去總結(jié)去體驗(yàn)心理治療這項(xiàng)艱巨而又神圣工作中的酸甜苦辣。