Friday,February21,2014ViewComments

　　2014年2月21日周五

　　“Our10-year-oldsonhashigh-functioningautism、Hereallywantstoplaywithotherkidsatrecessbuthasahardtimecatchingandkickingballs、Wetriedsoccertoimprovehisskills、Buthecomeshomeangrybecausehekeepsmissingthatball、Ishisclumsinessjustapartofhisautism,oristheresomethingwecandotohelp?”

　　我們10歲的兒子患有高功能自閉癥（維基百科：智商中等或更高的自閉癥患者）。他在課間休息的時候很想和其他孩子一起玩，但一直學(xué)不會接球和踢球。我們曾嘗試用足球提高他的技巧。

　　但他生氣地回到家中，因為他一直碰不到球。他的笨拙是否是自閉癥的一部分？或者，我們可以做些什么來幫助他？

　　Thisweek’s“GotQuestions?”answerisbyoccupationaltherapistAlisonWheeland,aUniversityofSouthernCaliforniadoctoralstudentcompletingherresidencywithAutismSpeaks、

　　這周的“有問必答”答案由職業(yè)理療師南加州大學(xué)的博士生AlisonWheeland給出，他在‘AutismSpeaks’完成了他的醫(yī)學(xué)見習(xí)。

　　Thatsoundssofrustratingforyourson!You’rerightthatclumsinessisacommonsymptomofautism、Buttherearewaystohelp、

　　這個聽起來確實是讓你兒子非常沮喪的事情！您想的沒錯，笨拙是自閉癥的一種普遍癥狀。但還是有辦法可以改善。

　　Fromwhatyoudescribe,it’spossiblethatyoursonisstrugglingwithdyspraxia、“Praxis”isthethree-partprocessoffiguringoutwhatyouwanttodo(ideation)andhowtomakeyourbodydoit(motorplanning)andthenperformingtheaction(execution)、

　　根據(jù)您的描述中，您的兒子很可能正面臨著發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙。‘實踐’是分三步完成的，弄清楚想做什么（意念），怎么控制你的身體（計劃），和實現(xiàn)相應(yīng)的動作（執(zhí)行）。

　　Dyspraxiainvolvesdifficultywithoneormoreofthesesteps、

　　‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’患者往往很難完成其中的一步，或是幾步。

　　Manypeoplewithdyspraxiahavetroublelearningphysicalskillssuchaskickingaball、Theymaylikewisestrugglewitheverydaytasksthatrequirecoordination、Forexample,puttingonclothesandtyingshoes、Atendencytobumpintoortripoverthings?Thatcanbedyspraxia,too、It’salsocommonforchildrenwithdyspraxiatoavoidplayingwithnewtoysbecausetheycan’tfigureouthow、

　　許多患有‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’的人在學(xué)習(xí)運動技巧（比如，踢球）時都會遇到障礙。對于一些需要協(xié)調(diào)性的日?；顒?，他們也可能存在障礙。比如，穿衣和穿鞋。很容易發(fā)生碰撞或被絆倒。

　　這也屬于‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’。對于患有‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’的兒童，他們也會逃避接觸新的玩具因為他們不明白怎樣玩。

　　Dyspraxiaandautism

　　發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和自閉癥

　　Whyisdyspraxiacommoninpeoplewithautism?Dyspraxiaisrelatedtoproblemswithsensoryprocessing、Andsensorydifficultiesareamongautism’scoresymptoms、Whenyoursensorysystemisn’tworkingproperly,yourbodydoesn’tgetthefeedbackitneedsfromtheenvironment、Thisfeedbackiswhathelpsyourbodysensewhattodoandhowtodoit、

　　為什么‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’普遍存在于自閉癥患者中。‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和‘感覺統(tǒng)合’困難有關(guān)。這種‘感覺’困難是自閉癥的主要癥狀之一。感覺系統(tǒng)如果不能正常工作，身體就不能從周圍環(huán)境中得到它需要的反饋。這種反饋會為身體感知做什么和怎么做提供導(dǎo)向。

　　Dyspraxiaandyoursenses

　　‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和感知

　　Researchsuggeststhatdyspraxiaisrelatedtoproblemswiththefollowingsensesinparticular:

　　研究表明：‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’和以下幾種感官尤其相關(guān)。

　　Tactile、Thisisyoursenseoftouch、Itincludeslighttouch,deeppressure,pain,temperatureandvibration、Manypeoplewhohavedifficultywithtactileprocessingtendtodropthings,bumpintothingsandknockthingsoverwithoutrealizingit、Theymaybeunawarewhenthere’sfoodontheirfacesortheirclothingiscrooked、

　　觸覺，即觸摸感覺，它包括輕觸，深壓，疼痛，溫度和震動。許多觸覺有問題的人們很容易摔掉東西，撞上物體，不自知的磕碰到東西。他們很可能意識不到他們臉上殘留有食物或者他們的衣服歪掉了。

　　Proprioception、Thisisyoursenseofyourbody’spositioninspace、Recallwhatit’sliketohaveyourlegfallasleep、Youcanstillwalk,butyouhavetolookatyourlegtotellwhereitis、Inasense,that’sanextremeformofdyspraxia、Moretypicalexamplesofproprioceptiondifficultyincludesqueezingapapercuptoohardorpressingdowntoohardortoolightlywithapencil、Italsotakesproprioceptiontocopyamovement–likekickingaball–thatsomeonehasjustdemonstratedforyou、

　　本體感覺，這是一種感知空間位置的感官。回想一下腿部麻木的感覺。你仍然可以走路，但是你必須看著你的腿來判斷它的位置。在某種程度上，他是一種極端的‘發(fā)展性協(xié)調(diào)障礙’。更典型的本體感覺障礙表現(xiàn)包括過度用力的擠壓紙杯，過度用力的寫字。同樣，模仿行為，例如模仿他人示范的踢球動作，也需要本體感覺。

　　Vestibular、Thisisyoursenseofbalanceandmovement、Yourvestibularsensehelpsyoucounterbalancewhenyoustarttotip、Sopoorbalanceandposturecanbesignsofaprobleminthisarea、

　　前庭覺，是控制平衡與運動的感覺。你的前庭覺會在你快跌倒的時候幫助你恢復(fù)平衡。因此平衡能力較弱和姿勢問題預(yù)示著這方面可能存在問題。

　　Togetasenseofdyspraxia,trycuttingacirclewhilesomeoneelseisholdingandmovingthepaper!

　　想了解什么是運用障礙，試著在別人移動一張紙的時候在上面剪一個圓。

　　Visual、Peoplewithdyspraxiaoftenusetheirsighttocompensatefordifficultyprocessingtheabovesenses、Toillustrate,imaginecuttingacircleofpaper、You’dexpecttogetfeedbackfromavarietyofsenses、Youfeelhowfaryou’verotatedthepaperasyoucutit、Youfeeltheangleofthescissorsinyourhands、Butindividualswithdyspraxiamaydependontheireyestotellwhetherthey’recuttingintherightplace、TogetafeelforwhatImean,trycuttingoutacirclewhile

　　someoneelseisholdingandmovingthepaper!視覺。有運用障礙的人經(jīng)常會運用視覺來彌補以上感覺帶來的問題。舉個例子，想象一下你要用紙剪一個圓。你會期待可以得到各個感官的反饋。你能感覺到在你剪紙的時候是如何旋轉(zhuǎn)紙張的。你能感受得到手中剪刀的角度。但是有運用障礙的個人可能會依賴他們的眼睛來判斷是否他們剪得正確。要理解我所說的話，嘗試在別人拿著并且旋轉(zhuǎn)的紙上剪一個圈。

　　Overcomingdyspraxia

　　克服運用障礙

　　Occupationaltherapyfocusesonhelpingpeopleparticipateinlife’simportantactivities、Anditcertainlysoundslikebeingabletoplaywithhisfriendsisareallyimportant“occupation”foryourson、

　　職業(yè)理療重點在于讓人們參與到生活中的重要活動中。這聽起來就像是把能夠和自己的朋友玩耍當(dāng)成是你兒子的一份十分重要的職業(yè)。

　　Toaddressdyspraxia,manyoccupationaltherapistsuseasensoryintegrationapproach、Inshort,sensoryintegrationisaphysicallyactivetherapythatcanimprovesensoryfunctioning、Thesensoryintegrationapproachusesfunandmotivatingactivitiesthatengagemultiplesenses、It’sthetherapist’sjobtoadapttheintensityandamountofsensoryinputtojusttherightlevelforeachperson、(Formoreinformation,seemypreviousblogpost:“SensoryIntegration:ChangingtheBrainthroughPlay、”)

　　針對運用障礙，很多職業(yè)理療師采用的是感官綜合治療法。簡而言之，感官綜合治療是一種主動的生理理療，它可以加強(qiáng)感官功能。這種治療法中進(jìn)行的活動趣味性強(qiáng)、能調(diào)動人的積極性、并且需要多個感官系統(tǒng)的同時參與。在治療過程中，針對個人的具體情況去調(diào)整感官輸入的強(qiáng)度和量是理療師的職責(zé)。（更多信息請閱讀我以前的博客：“感官綜合：通過玩耍改變大腦”。）

　　Thisapproachmayhelpyoursongainabettersenseofhisbodyandwhat’saroundhim、Agoodoccupationaltherapistwillcarefullyincreasethedifficultyofactivitiestochallengehispostureandthetiming,precisionandforceofhismovements、

　　這個方法能幫助你的兒子更好地感知自己的身體和周圍大的世界。一個好的職業(yè)理療師將會仔細(xì)增加活動的難度，從而挑戰(zhàn)他對姿勢與時間點，準(zhǔn)確度與力量的把握。

　　Forexample:Yoursonmightfirstlearntolineuphisfoottokicktheball,thentimehiskickwithamovingballandthenaimtheballatatarget、

　　比如說：你的孩子會先學(xué)會先把腳并成一排來踢球，然后算好他什么時候把移動的球踢出，最后才將球?qū)?zhǔn)一個目標(biāo)踢出。

　　Ifyoursonhastroubleproblem-solvinghiswaythroughcertainmovements,theOTcanfocusonthe“ideation”and“motorplanning”stepsoftheprocess、She’llhelpyoursoncomeupwithwaystousehisbodyandinteractwithobjects、Thismightincludemakinganobstaclecourseandfiguringouthowtogetthroughit、Thenextstepmightbekickingaballthroughtheobstaclecourse!

　　如果你的孩子通過具體的活動解決了身體活動上的問題，理療師就把重點轉(zhuǎn)到這個過程中的“構(gòu)思能力”和“運動計劃”階段。她會幫助你的兒子學(xué)會如何利用他的身體并與物體進(jìn)行互動。這個可能還包括設(shè)置一個障礙道并找到跨越障礙的方法。而下一步就可能是越過障礙道踢到球！

　　Whatimprovementsmightyouseeoverthecourseofdays,weeksandmonths?Youmayseeyoursonmovingwithmoreawareness,coordination,attentionororganization、Asaconsequence,hemayfeellessanxiousandfrustrated、Youmayalsoseeimprovementsinself-confidence,socialparticipationandlearning、Sinceeveryonewithdyspraxiaisunique,yourchild’ssymptoms,therapyandoutcomeswillbehighlypersonal、

　　那么在幾天，幾個月，甚至幾年的時間里，你會看到孩子什么樣的進(jìn)步呢？你會看到你的兒子的身體活動更受意識控制，協(xié)調(diào)力、注意力和組織力也在提高。最后，他會不再焦慮與絕望。你會發(fā)現(xiàn)他變得更自信，社交能力和學(xué)習(xí)能力也有所提高。因為每個有行動障礙的人的情況都各不相同，你的孩子的癥狀，理療方法和結(jié)果也與別人不同。

　　Findingtreatment

　　尋找治療

IfyoursonhasanIndividualizedEducationPlanatschool,youcanaskthathebeevaluatedforoccupationaltherapyserviceswithsomeoneskilledinsensoryintegrationwork、Ialsosuggestseeingifoccupationaltherapyiscoveredunderyourhealthinsurance、Ifso,yourson’sprimary-caredoctorcouldprovideareferral、、

　　如果你的孩子在學(xué)校有“個人教育計劃”,你可以咨詢一下能否對他進(jìn)行評估，以接受專業(yè)感覺整合理療師的職業(yè)理療。你可以再了解一下這樣的職業(yè)理療是否包括在你的醫(yī)療保險中。如果可以，你的兒子的私人保健醫(yī)生就能出示相關(guān)證明。

　　Goodlucktoyoursoninhisendeavorsonthesoccerfieldandontheplayground!

　　祝你的兒子在他的足球場上和運動場上好運。