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肺炎風險升一倍:阿爾茨海默病患者應慎用抗精神病藥

2016-12-06 來源:醫(yī)脈通精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:作者認為,無論受試者是否罹患AD,選擇何種藥物,治療時間多長,抗精神病藥均可不同程度地升高肺炎風險?;谟^察性證據(jù),研究者尚不能就因果關系得出確切結論;然而,抗精神病藥使用者的這一風險仍需引起充分的重視。

  本項大規(guī)模隊列研究顯示,調(diào)整混雜因素后,使用抗精神病藥的阿爾茨海默?。ˋD)患者罹患肺炎的風險翻番,而肺炎正是這一人群的重要死因之一。

  喹硫平、利培酮及氟哌啶醇與肺炎風險升高的相關性并無顯著差異。

  APA指南:抗精神病藥用于癡呆患者的15條建議

  芬蘭MEDALZ研究顯示,抗精神病藥可顯著升高罹患或未患阿爾茨海默?。ˋD)個體的肺炎風險。該研究于8月30日發(fā)表于CHEST(影響因子[IF]5.940)。

  另外,上述效應在抗精神病藥治療開始時最為顯著,但可長期持續(xù)存在。具體藥物方面,目前最為常用的幾種抗精神病藥喹硫平、利培酮和氟哌啶醇之間并無顯著差異。

  事實上,早在2005年,F(xiàn)DA已針對抗精神病藥治療老年癡呆患者的行為及心理癥狀發(fā)布了安全性警告,而肺炎正是這一群體的重要死因之一。在此基礎上,本項研究新增了具體抗精神病藥之間的對比。本項研究之前,僅有一項專門針對AD患者的同類研究。

  為評估抗精神病藥與住院及肺炎死亡之間的相關性,研究者使用了來自藥物及阿爾茨海默病(MEDALZ)隊列的數(shù)據(jù),2005-2011年間共納入了60,584例生活在社區(qū)的AD患者,其中包括12,225例肺炎個案。作為對照,研究者還匹配了60,584名未罹患AD的個體作為對照,其中出現(xiàn)了6,195例肺炎個案。

  主要發(fā)現(xiàn)

  無論是否罹患AD,抗精神病藥均與罹患肺炎風險的升高相關:

  AD隊列中,調(diào)整混雜因素后,使用抗精神病藥者罹患肺炎的風險是對照的2倍(aHR2.01,95%CI1.90-2.13);

  非AD隊列中,風險的升高更為顯著(aHR,3.43;95%CI,2.99-3.93)。

  在兩個隊列中,抗精神病藥均可升高所有年齡組個體的肺炎風險;然而,這一相關性在相對年輕(34-74歲)的個體中更為顯著。

  使用時間最短者相對風險的升高最明顯,但長期使用時,這一風險的升高效應仍持續(xù)存在。

  具體藥物方面,喹硫平、利培酮及氟哌啶醇并無顯著差異。

  作者認為,無論受試者是否罹患AD,選擇何種藥物,治療時間多長,抗精神病藥均可不同程度地升高肺炎風險。基于觀察性證據(jù),研究者尚不能就因果關系得出確切結論;然而,抗精神病藥使用者的這一風險仍需引起充分的重視。

  作者還表示,當前指南為AD患者使用抗精神病藥設置了較高的閾值,且建議謹慎權衡利弊,而本項研究則為此舉提供了支持性證據(jù)。若確需使用抗精神病藥,則建議限制其使用時長,因為此類藥物所帶來的肺炎及其他不良轉(zhuǎn)歸的風險升高可長期存在。

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