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如何避免「自己制造焦慮」?

2016-12-06 來源:醫(yī)脈通精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一些病人花很多時間一個人待著,這也意味著,陪伴他/她的只有自己的想法。遺憾的是,他們很少把自己大腦中不停滾動的磁帶關(guān)上。

  大部分精神科醫(yī)師對焦慮障礙都很熟悉。簡言之,焦慮障礙指擔(dān)憂過度,已經(jīng)到了干擾日?;顒拥某潭取?/p>

  作為一名在姑息治療團(tuán)隊工作的精神科醫(yī)生,日常工作中會遇到若干與焦慮相關(guān)的問題。比如,一名老年患者,通常罹患嚴(yán)重軀體疾病,他/她為什么會焦慮?他們在焦慮什么?相比于年輕患者,導(dǎo)致老年患者焦慮的原因是否有所不同?

  我的很多患者罹患慢性疾病,包括癌癥。最近我聽到一名患者說:

  「我總是琢磨癌癥這個事,以及癌癥可能的下場,每天得琢磨10個小時?!?/p>

  我相信,人們所經(jīng)歷的焦慮大部分就是這么自己琢磨出來的,直接來源于自己的想法。我們每個人都有些小想法。

  一些病人花很多時間一個人待著,這也意味著,陪伴他/她的只有自己的想法。遺憾的是,他們很少把自己大腦中不停滾動的磁帶關(guān)上。當(dāng)一個人獨(dú)處且沒有別的心事時,他/她就跟自己的頭腦作伴了。針對慢性疾病的想法是相當(dāng)常見的。普通病房里,住院病人可能會拉住一個第三年的住院醫(yī),尤其是管床大夫,去詢問有關(guān)焦慮的事;患者認(rèn)為,住院醫(yī)在這方面懂得應(yīng)該比自己多。遺憾的是,接受姑息治療的患者很少就焦慮向他人求助。事實上,我們的很多患者是相當(dāng)焦慮的。

  如果對自己的軀體?。ㄈ绨┌Y)有一些想法,接下來這個人其實有很多選擇。一種選擇是「聚焦」于這種想法,通常加以擴(kuò)大,然后沉湎于這些想法的后果。這么做常常會制造焦慮。我認(rèn)為,這也是上文每天琢磨10小時的患者所選擇的道路。

  「自己制造焦慮」,這是我經(jīng)常跟病人提起的一個觀點(diǎn)。當(dāng)我說「你就是個焦慮制造機(jī)」時,上了歲數(shù)的患者一般不覺得難聽,而且很明白我是什么意思?!钢圃旖箲]不是你的癌癥,而是你自己!」

  其實還有其他選擇。相比于「聚焦」,我們也可以選擇「轉(zhuǎn)移」。對于睡不著覺的人而言,一種轉(zhuǎn)移注意力的方法就是數(shù)羊。其實,這種方法有時候管用,有時候不管用;即便真的管用,也就是一兩次,并不能真正解決問題。一個更好的辦法是「參與」到一種耗神的活動中,這也是我的建議。

  接下來,一個很常見的問題就是:

  「那你建議我做點(diǎn)兒什么呢?」

  我認(rèn)為,由我告訴你去做什么,那我也未免太傲慢了。相反,我會問:

  「那你自己喜歡做點(diǎn)兒什么呢?」

  我總是能聽到一些很有趣的回答。如果是過去曾經(jīng)做過的某件事,但現(xiàn)在中斷了,我就建議他繼續(xù)。

  通常情況下,人們總是會念叨一些限制他們活動的癥狀,比如「如果我出去,我就喘不過氣來,所以我在外邊幾乎什么也做不了。我之前還能做好幾個小時的園藝,現(xiàn)在對我來說也不可能了?!刮业幕貞?yīng)是,將患者的注意力從「不能在室外」轉(zhuǎn)移到「可以在室內(nèi)」??梢钥措娨暎梢钥磿?,還有其他很多室內(nèi)可以做的事,干什么似乎都比自己琢磨疾病,不停地制造焦慮強(qiáng)。

  人上了歲數(shù),可控的東西通常越來越少。另外,死亡所帶來的喪失也比年輕時更為頻繁。從這個意義上看,相比于年輕人,老年人對焦慮似乎更為易感。一位病人告訴我:「我的老朋友們都已經(jīng)去世了,就剩我自己了?!挂粚Ψ蚱藿Y(jié)婚多年,其中一方的去世會擾亂安寧祥和的狀態(tài);第二年,剩下的那一位也追隨愛人而去,這種事太常見了。成功老去的一個結(jié)果,就是看著身邊的人一個個離去。

  有時候,老頭或老太太可能會被禁止駕駛。

  「我們把您的證和車鑰匙沒收了,因為您已經(jīng)對馬路上的其他人構(gòu)成了威脅?!?/p>

  有些患者聽到過這樣的話。遺憾的是,這種做法雖然有必要,但也把一個人限制在了一個更小、更局限的世界,而人家可能并沒有為這一切做好準(zhǔn)備。

  因此,喪失尤其是控制力的喪失通常是老年人的常見課題,慢性疾病是其中一個不能控制的事物。對于我的患者而言,將焦慮定義為「自己制造」是可以接受的;相對于「聚焦」,老年人可以考慮「轉(zhuǎn)移」和「參與」,以避免自己制造焦慮。很多老年人的焦慮就是這樣好的。

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