一項新研究顯示，長期使用抗抑郁藥與顯著的“情感遲鈍”（emotionalblunting）相關(guān)。對于這一類副作用，男女性均不能幸免，但方式卻有所不同。該研究于2014年歐洲神經(jīng)精神藥理學會（ECNP）大會中發(fā)布。
本項研究共納入了近200名輕到中度成年抑郁患者，并使用了一種新研發(fā)的性-依戀-愛情測試（SALT）問卷。結(jié)果顯示，選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）對患者感受到針對配偶的愛意具有顯著的消極影響，尤其是男性患者；長期使用三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）則與性功能紊亂顯著相關(guān)，尤其是女性患者。
“我認為，上述結(jié)果激動人心；令人震驚的是，男性比女性容易遭受情感副作用的困擾。”主要研究者、意大利比薩大學精神病學教授DonatellaMarazziti博士稱。研究者指出，本項研究“首次觀察到SSRIs及TCAs副作用的性別差異”。
首項系統(tǒng)研究
“既往已有人觀察到，抗抑郁藥可導致情感遲鈍。然而，這一課題尚未被系統(tǒng)地研究過。”Marazziti教授指出。
“考慮到相關(guān)信息的匱乏，在意大利甚至完全沒有，本項研究的目的在于探索及比較長期抗抑郁藥治療時愛情關(guān)系中某些組分的改變。”
針對本項研究，Marazziti教授等專門開發(fā)了包含40個條目的SALT問卷。這些條目被分為愛情、依戀及性三組。完成整個答卷大約需要15分鐘。
共有192名意大利受試者被選入研究，其中64%為女性，平均年齡為41.2歲。所有受試者均被診斷為輕到中度抑郁，接受抗抑郁藥單藥治療超過6個月，且在治療前均已身處一段“愛情關(guān)系”中，平均時長為150個月。60%的受試者處于已婚狀態(tài)，24%與伴侶生活在一起，15%獨居。93%為異性戀者，7%為同性戀者。
共有76名女性及33名男性服用的是SSRIs，其中使用帕羅西汀者多，其次為艾司西酞普蘭、西酞普蘭及舍曲林。48名女性和35名男性服用的是TCAs，其中氯米帕明為常用，其次為丙咪嗪、阿米替林及三甲丙咪嗪。
結(jié)果顯示，SALT量表中的“愛情”（P=.037）與“性”（P=.007）部分得分存在顯著的“藥物×性別交互作用”。對于使用TCAs的受試者而言，女性在性部分的總分顯著高于男性（35.70vs32.06;P=.019），提示性功能損害為嚴重；對于服用SSRIs的受試者而言，男性在愛情部分的總分顯著高于女性（25.71vs23.18;P=.036），同樣提示為嚴重的功能損害。
情感差異
“與TCAs相比，SSRIs似乎能導致男性出現(xiàn)多的情感特征改變，而女性所受到的影響則相對較小。”研究者指出，情感方面的性別差異可能是導致上述現(xiàn)象的原因。
“女性對事物的感覺往往較男性為深刻。因此，她們對于藥物此類副作用的耐受性似乎好。然而，這僅僅是推測。”
在檢視SALT量表中的特定條目時，研究者發(fā)現(xiàn)，服用SSRIs的患者總體上較服用TCAs者回答了多的“較前減少”，包括依戀部分的幾個條目：“在與伴侶分享想法和感覺時，我感到輕松自在”（P=.035）、“我會向伴侶尋求建議或幫助”（P=.017）以及“我感覺依靠伴侶并不困難”（P=.001）；以及愛情部分的一個條目：“我希望我對伴侶的愛能天長地久”（P=.038）。
“總體而言，患者所感覺到的對伴侶的忠誠度及親密度均較治療前下降。”研究者指出。
其中，服用SSRIs的男性患者回答“較前減少”的情況顯著多于女性。如依戀部分的“我會向伴侶尋求建議或幫助”（37.5%vs15.8%,P=.006）及愛情部分的條目“我會照顧伴侶”（39.7%vs16.7%,P=.001）。
對于大部分有關(guān)性生活及性表現(xiàn)的條目，服用TCAs的女性患者回答“較前減少”的情況顯著多于男性，如“我的伴侶對我存在性吸引力”（42.4%vs19.4%,P=.038）以及“我尋求與伴侶的性親密關(guān)系”（57.6%vs27.8%,P=.012）。
盡管服用SSRIs的男性通常存在性欲下降的狀況，但本項研究所納入的男性受試者報告稱，自己仍存在對性親密感的需求，性生活也較為滿意。研究者指出，這一情況或許與研究樣本量較小或文化因素有關(guān)。“意大利男性很不情愿說自己存在性功能問題，所以上述結(jié)果可能存在偏倚。我們希望在復制上述結(jié)果的研究中拓寬樣本量。”Marazziti教授稱。
“總體而言，我們的研究支持以下觀點，即SSRIs可導致顯著的情感副作用，”研究者指出，“或許應該推動舉辦一個相關(guān)論壇，重新考慮如何合適地使用SSRIs，以及它們究竟應在多大程度上取代TCAs。”
專家視點：關(guān)乎生活質(zhì)量
“我認為，這是一個非常重要的課題。”作為對該研究的評論，德國德累斯頓科技大學臨床心理學及心理治療研究所的Hans-UlrichWittchen博士指出。
“使用創(chuàng)新手段探討如何評估一些我們從來沒有想過的事物，如愛情和性生活，類似的研究數(shù)量稀少，而本研究正是其中之一。問題在于，由于樣本量較小，本研究僅屬于探索性，并未真正告訴我們?nèi)魏螙|西。”
“然而，本項研究為我們展示了范圍廣泛的藥物副作用，而在這些問題嚴重影響到患者的生活質(zhì)量之前，我們從不會認真加以考慮。”
Wittchen醫(yī)生也是ECNP外部審查委員會的主席。他指出，過去有研究討論過使用某種特定藥物所導致的性功能障礙，然而本項研究中針對情感遲鈍及愛意的探討“頗具新意”。
“通常情況下，上述問題僅僅被列為一種副作用，但卻沒有人告訴我們問題背后的結(jié)構(gòu)。本項研究走得遠，這一點尤其重要，”他指出，“同時，我也驚訝于新老兩類抗抑郁藥的差異，這種差異似乎并沒有我所預想的大。”
他補充道，他希望研究者在大的樣本及長的時間內(nèi)審視這一課題。然而他也指出，對于就相關(guān)問題詢問自己的患者，目前已經(jīng)為時不早。
“我認為，我們的醫(yī)生必須做到這一點。診斷系統(tǒng)沒有理由不考慮愛情、性生活及情感的問題。這些都是足以影響診斷的癥狀，不加以考慮的話相當不明智。”Wittchen教授指出。
彼邁樂鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價： ￥56輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價： ￥42主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥35主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥73主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價： ￥30各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價： ￥53本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
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健客價： ￥541．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
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健客價： ￥14用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥49用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥32用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價： ￥50各種抑郁性精神障礙。包括輕性或重性抑郁癥，雙相情感性精神障礙的抑郁相，心因性抑郁及抑郁性神經(jīng)癥。
健客價： ￥32本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價： ￥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥22本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜毎麥p少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價： ￥151.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價： ￥9.81.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。
健客價： ￥121.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
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