安眠藥用藥指導(dǎo)

　　很多患者因?qū)Π裁咚幍恼J(rèn)識(shí)和使用存在誤區(qū)，對(duì)安眠藥心存恐懼，擔(dān)心用藥后變傻，使失眠癥得不到及時(shí)治療。即便很嚴(yán)重的失眠，也不敢吃一片安眠藥。

　　還有的患者長期依靠安眠藥睡眠，自行選藥、加量、停藥、換藥等，以致發(fā)生嗜睡、疲乏、藥物依賴等不良反應(yīng)。

　　其實(shí)，在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下，如能正確認(rèn)識(shí)安眠藥作用、合理使用安眠藥，可極大避免安眠藥的不良反應(yīng)，有效改善睡眠質(zhì)量，提高整體生活質(zhì)量。

　　>>個(gè)體化用藥

　　失眠是一個(gè)常見癥狀，幾乎90%以上的正常人都曾有過失眠的體驗(yàn)，一般短暫性或臨時(shí)性失眠不一定需要看病吃藥。

　　長達(dá)2～3周以上的持續(xù)性失眠才需要看病吃藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類失眠大多數(shù)伴有神經(jīng)精神科疾患，其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥，因此安眠藥往往要同抗焦慮藥和抗抑郁藥一起使用，切忌自行其是，以免耽誤疾病的診斷。

　　安眠藥的作用隨劑量不同而異。小劑量時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時(shí)可引起近似生理性睡眠，大劑量時(shí)則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。

　　不同類型的失眠癥，選用藥物的品種也不同。

　　對(duì)入睡困難的失眠病人，要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短，只有0.5～3小時(shí)，服用后可使病人很快入睡，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖（酐樂欣、海樂神）、唑吡坦片（思諾思、樂坦）、咪唑安定等。

　　對(duì)維持睡眠困難、噩夢(mèng)頻頻的失眠病人，可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長，為6～8小時(shí)，可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間，如舒樂安定、唑吡酮（憶夢(mèng)反）、勞拉西泮（羅拉）等。

　　對(duì)早晨早醒的失眠病人，應(yīng)采用中效或長效類藥物。這類藥物半衰期長，為12～15小時(shí)，可延長總睡眠時(shí)間，如硝基安定等。

　　有人認(rèn)為安定作為催眠藥不錯(cuò)，其實(shí)安定起效雖快，但半衰期太長，達(dá)20～90小時(shí)，患者往往第二天醒來還昏昏沉沉，所以此藥并不適用于催眠，相反用于白天抗焦慮效果比較理想。

　　>>可能產(chǎn)生的副作用

　　幾乎所有安眠藥都存在“宿醉”現(xiàn)象：許多失眠患者服藥后能安然入睡，但醒來后卻昏昏沉沉，頭昏腦脹，無法集中注意力。日長月久，還會(huì)嚴(yán)重影響正常的工作、生活和人際關(guān)系。

　　安眠藥還會(huì)產(chǎn)生一個(gè)較為麻煩的現(xiàn)象，就是服用后可能做噩夢(mèng)，發(fā)生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩(wěn)，失去了服藥的意義。

　　另外，在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會(huì)更加興奮。

　　應(yīng)當(dāng)指出，絕大多數(shù)安眠藥物都有成癮性，屬于國家管制藥品，必須憑醫(yī)生處方限量使用。所以患者不得擅自購買使用。

　　事實(shí)上，不少長期依靠服用安眠藥入睡的人，與其說是治療病癥需要這類藥物，還不如說是心理上依賴。

　　因此，需要服安眠藥時(shí)，一般連續(xù)服用某種安眠藥最長不超過4個(gè)月。最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天。

　　若睡眠狀況有所改善，那么連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。

　　>>使用安眠藥的注意事項(xiàng)

　　1.從醫(yī)師推薦劑量開始使用：不要擅自加藥或減藥。

　　2.避免與酒精并服：安眠藥與酒精并用會(huì)加強(qiáng)藥效。

　　3.服藥后立刻上床：若沒有立刻上床睡覺可能會(huì)造成短暫的失憶，或是夢(mèng)游的情形發(fā)生。

　　4.是否天天吃藥要按臨床癥狀進(jìn)行：避免長期規(guī)律使用，導(dǎo)致的心理或是生理上的依賴。

　　5.與醫(yī)師討論藥效：若已經(jīng)按照醫(yī)師指示的劑量服用，但效果還是不佳，或是使用后副作用明顯、無法忍受時(shí)，應(yīng)該與醫(yī)師討論是否應(yīng)該調(diào)整劑量或是更換其它藥品。

　　6.在停藥前要與醫(yī)師討論停藥的時(shí)機(jī)及方式，且要逐次減低，避免出現(xiàn)反彈性失眠。

　　7.老人、孕婦、肝病當(dāng)心劑量，須先跟醫(yī)師討論適不適合服用，或是應(yīng)該要減低劑量。

　　8.注意服用劑量。安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，少量服用可催眠，過量則可致中毒。