根據(jù)中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3),關于情感障礙(心境障礙)的診斷,臨床診斷主要依據(jù)4個方面:癥狀、嚴重程度、病程和排除標準。無論雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥,甚至環(huán)性心境障礙和其它心境障礙的診斷,首先必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標準。
雙相障礙指發(fā)病以來,既有躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作。無論處于那種發(fā)作,必須分別符合躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作的診斷標準。其詳細標準如下:
躁狂發(fā)作的診斷標準
躁狂發(fā)作以心境高漲為主,與其處境不相稱,可以從高興愉快到欣喜若狂,某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會功能無損害或僅有輕度損害,嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。
1.癥狀標準以情緒高漲或易激惹為主,并至少有下列三項(若僅為易激惹,至少需四項):
?、僮⒁饬Σ患谢螂S境轉移;
?、谡Z量增多;
?、鬯季S奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗;
?、茏晕以u價過高或夸大;
?、菥Τ渑妗⒉桓衅7?、活動增多、難以安靜,或不斷改變計劃和活動;
?、摁斆袨?如揮霍、不負責任、或不計后果的行為等);
?、咚咝枰獪p少;
?、?a target="_blank" href="http://m.ylymall.com/man/731517.html" name="InnerLinkKeyWord">性欲亢進。
2.嚴重程度標準嚴重損害社會功能,或給別人造成危險或不良后果。
3.病程標準①符合癥狀標準和嚴重程度標準至少已持續(xù)一周;
?、诳纱嬖谀承┓至研园Y狀,但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準,在分裂癥狀緩解后,滿足躁狂發(fā)作標準至少一周。
4.排除標準排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
抑郁發(fā)作的診斷標準
抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。
1.癥狀標準以心境低落為主,并至少有下列四項:
①興趣喪失、無愉快感;
②精力減退或疲乏感;
?、劬襁\動性遲滯或激越;
?、茏晕以u價過低、自責、或有內(nèi)疚感;
⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;
?、薹磸统霈F(xiàn)想死的念頭或自殺、自傷行為;
?、咚哒系K,如失眠、早醒,或睡眠過多;
?、嗍秤麥p低或體重明顯減輕;
?、嵝杂麥p退。
2.嚴重度標準社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。
3.病程標準①符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)二周;
?、诳纱嬖谀承┓至研园Y狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準,在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標準至少二周。
4.排除標準排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
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