美：精神病人增四成醫(yī)生僅多一成

　　美國(guó)各州議員最近很苦惱：美國(guó)精神病患病人數(shù)大幅增加，精神科醫(yī)生卻越來(lái)越少。

　　>>第四高齡醫(yī)生群體

　　從1995年到2013年，美國(guó)人口總數(shù)增長(zhǎng)了37%，其中精神病人的數(shù)量足足增長(zhǎng)了45%。而美國(guó)成人精神病醫(yī)生和兒童精神病醫(yī)生數(shù)量?jī)H增長(zhǎng)12%，從43640人到49079人。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)最近的一項(xiàng)調(diào)查表示，美國(guó)59%的精神科醫(yī)生年齡為55歲及55歲以上，在41個(gè)醫(yī)學(xué)門類中，精神病醫(yī)生是第四高齡的群體。而這些高齡醫(yī)生即將步入退休或開(kāi)始減輕工作量，勢(shì)必會(huì)加劇精神科醫(yī)生短缺的情況。

　　在奧巴馬政府所推動(dòng)的醫(yī)改措施下，數(shù)百萬(wàn)美國(guó)人能夠辦理精神健康類的醫(yī)療保險(xiǎn)。然而，“我不知道在這偌大的國(guó)家中，哪里能夠輕輕松松地找到一位精神病醫(yī)生。”全美心理健康委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)查爾斯·因戈里亞說(shuō)。

　　美國(guó)聯(lián)邦衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)顯示，在美國(guó)的4000多個(gè)區(qū)域，平均每3萬(wàn)人對(duì)應(yīng)一名精神科醫(yī)生。另一數(shù)據(jù)表明，在密西西比州、印第安納州、德克薩斯州等7個(gè)州，平均每10萬(wàn)人對(duì)應(yīng)不到6名精神科醫(yī)生。

　　精神科醫(yī)生勒內(nèi)·賓德?tīng)栒J(rèn)為，由于忙于醫(yī)療保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)，治療病人的時(shí)間更少了。他希望能夠減少精神科醫(yī)生在行政管理上的負(fù)擔(dān)，并且增加酬勞。

　　>>對(duì)精神科存有偏見(jiàn)

　　為緩解這種醫(yī)患不平衡的狀態(tài)，美國(guó)各州在培養(yǎng)精神科人才方面大下工夫。

　　德克薩斯州議員最近提出，為選擇精神科的醫(yī)學(xué)院學(xué)生提供助學(xué)貸款減免等優(yōu)惠措施。

　　但醫(yī)學(xué)院學(xué)生們似乎并不買賬。他們說(shuō)，不愿選擇精神科主要有兩個(gè)原因：一是精神科醫(yī)生社會(huì)地位較低，二是精神科醫(yī)生年薪較低，比外科醫(yī)生少28%。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)達(dá)雷爾·基爾希說(shuō)：“人們對(duì)精神科仍有很多偏見(jiàn)。但患病的是精神病病人，并不是精神科醫(yī)生??！”

　　>>心理醫(yī)生不能勝任

　　既然精神科醫(yī)生如此短缺，那么是否可以分散一部分精神病病人給心理醫(yī)生呢？

　　在美國(guó)，僅有伊利諾斯州、路易斯安那州、新墨西哥州允許非醫(yī)師的心理醫(yī)生開(kāi)精神科方面的處方。而在其他州，類似做法引起了很大的爭(zhēng)議。

　　賓德?tīng)栣t(yī)生認(rèn)為：“精神科的藥物是非常強(qiáng)效的，甚至可以致死。必須有醫(yī)學(xué)背景才能開(kāi)這方面的處方。”

　　通常，心理醫(yī)生是通過(guò)引導(dǎo)的方法治療遇到心理困擾的正常人群以及各種輕度心理障礙者，而精神科醫(yī)生則是通過(guò)藥物等手段治療患精神方面疾病的病人。所以心理醫(yī)生并不能代替精神科醫(yī)生。

　　中國(guó)：精神病患每年致嚴(yán)重肇事案件逾萬(wàn)起 窘境期待破局

　　近些年，涉及疑似精神疾病患者的暴力犯罪案屢見(jiàn)報(bào)端。然而，精神病人的治療現(xiàn)狀去不容樂(lè)觀。

　　>>隱匿在家中的精神疾病“炸彈”

　　今年4月1日，臨沂平邑當(dāng)?shù)鼐浇拥綀?bào)案，在轄區(qū)一村有村民稱同村61歲的老楊頭失蹤了。民警把他能去的地方找了一遍，都沒(méi)找到他的蹤跡。通過(guò)走訪調(diào)查，民警推測(cè)他很可能已經(jīng)遇害，而他的兒子有著很大的作案嫌疑。

　　原來(lái)，老楊的兒子今年25歲，患有精神病，雖然曾住院治療有所好轉(zhuǎn)，但仍舊是瘋瘋癲癲，對(duì)老爹不時(shí)地拳打腳踢。就在老楊頭失蹤的前三天，他又對(duì)當(dāng)?shù)南潞菔至?。?dāng)?shù)卮迕穹Q，楊某發(fā)病時(shí)在村里“無(wú)人敢管”。

　　相似的悲劇發(fā)生在濟(jì)南濟(jì)陽(yáng)薛坊村，村民張鵬在72歲的叔叔張貴的照料下已有多年。但張鵬患有精神疾病，時(shí)不時(shí)就會(huì)發(fā)作，一犯起來(lái)，沒(méi)人敢靠近。

　　5月26日凌晨，已被打死的張貴被張鵬從家中拖了出來(lái)，面目全非。在薛坊村的街頭上，張鵬不住地跳著對(duì)張貴的尸體大喊，“你起來(lái)啊，你倒是起來(lái)……”

　　打死張貴的，正是他照顧多年的侄子張鵬。無(wú)錢看病，隱匿在家中的精神疾病“炸彈”終于迸發(fā)，而死亡也許就是張貴最后的宿命。

　　2013年，發(fā)生在泉城廣場(chǎng)的摔孩子事件，后被證實(shí)當(dāng)時(shí)行兇者也患有精神疾病。當(dāng)年4月12日，居民陳先生父母帶著一歲大的女兒馨馨到泉城廣場(chǎng)玩，一名年輕男子突然從身后伸出手來(lái)，把馨馨從嬰兒車?yán)锪嗥饋?lái)，頭朝下反復(fù)摔在地上。馨馨顱骨骨裂，頭部多處淤青。

　　>>諱疾忌醫(yī)，精神疾病就診率普遍較低

　　山東省精神衛(wèi)生中心院長(zhǎng)王汝展表示，據(jù)我省流行病學(xué)調(diào)查，我省精神疾病患病率為19.48%（18歲以上人群），其中最常見(jiàn)的是精神障礙類別，這其中心境障礙約占5.93%、物質(zhì)（如酒精等）使用障礙約占5.62%、焦慮障礙約占5.5%，精神病性障礙約占1.28%。“精神疾病是一類常見(jiàn)病，但由于部分患者缺乏自知力，不能主動(dòng)求醫(yī)，其家人常存在羞恥感，往往諱疾忌醫(yī)，同時(shí)也受到一定的社會(huì)歧視，因而就診率和治療率普遍較低，這在國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際上，都是一個(gè)比較突出的現(xiàn)象。”王汝展說(shuō)。

　　據(jù)介紹，上述精神障礙患者大部分需要心理干預(yù)或系統(tǒng)治療，但社會(huì)公眾對(duì)精神疾病還普遍存在偏見(jiàn)，不能正確對(duì)待存在的心理問(wèn)題、情感矛盾，很多患者沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)和治療，導(dǎo)致病情延誤，甚至發(fā)生自殺、肇事傷人等嚴(yán)重后果。

　　目前，我國(guó)已將重性精神疾病患者的管理納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。我省目前登記的重性精神疾病患者有30多萬(wàn)人，其中有20多萬(wàn)患者在管。

　　>>精神病人的現(xiàn)實(shí)窘境

　　早在2012年，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)審議精神衛(wèi)生法草案時(shí)，一些常委委員即提出，對(duì)患重癥的精神病人，應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制免費(fèi)住院治療。

　　實(shí)際上這一點(diǎn)在《刑法》中即有明確規(guī)定：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。

　　2012年12月份，醞釀27年之久的《精神衛(wèi)生法》在經(jīng)過(guò)中國(guó)立法機(jī)關(guān)——全國(guó)人大常委會(huì)的三次審議之后，于26日上午終獲通過(guò)。該法規(guī)定，精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則。同時(shí)規(guī)定，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療。不過(guò)，從實(shí)際情況看，在城區(qū)和農(nóng)村中，即使有精神疾病患者平常有傷害他人的情況發(fā)生，但在未發(fā)生惡性暴力犯罪的情況下，很多人考慮到“住院成本”問(wèn)題而不將患者送醫(yī)。

　　有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2011年我國(guó)重癥精神病人即已超1600萬(wàn)，入院治療的不到12萬(wàn)。更有數(shù)據(jù)顯示，精神病患每年造成的嚴(yán)重肇事案件已逾萬(wàn)起。這些被“關(guān)”在家中的精神病患者，在日復(fù)一日的“發(fā)酵”，也將一個(gè)個(gè)家庭拖入無(wú)底深淵。