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應(yīng)用抗精神病藥時(shí)的幾個(gè)問(wèn)題

2015-04-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)已超過(guò)1億人,重性精神疾病患者人數(shù)已超過(guò)1600萬(wàn)。精神疾病發(fā)病率目前已占我國(guó)所有疾病發(fā)病總數(shù)的20%,未來(lái)20年將增至25%,遠(yuǎn)高于世界平均水平10%。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。陰齒,應(yīng)用抗精神病藥時(shí)要注意一些問(wèn)題。

   在應(yīng)用抗精神病藥治療精神分裂癥的時(shí)候,往往會(huì)出現(xiàn)以下幾個(gè)問(wèn)題:

 
  1、每種藥都有它的治療劑量;治療劑量不到位,就起不到治療作用。
 
  就像圖示那樣,只有病情很輕的病例、才會(huì)有這種情況:只用小劑量就起到了治療作用。否則就像叫小孩子去拖大人,怎么也拖不動(dòng)!但是,我們往往看到有些醫(yī)生只給病人應(yīng)用一點(diǎn)點(diǎn)劑量,就希望能夠起到治療效果。往往就此把病情拖延了下來(lái)。
 
  2、在治療效果不夠理想的時(shí)候,有些醫(yī)生就想合用幾種藥物,但是,它們往往都只用半量,希望它們的療效能夠相加,而副作用卻不相加。實(shí)際上,這是不可能的臆想。就像圖示那樣,讓兩個(gè)小孩子去拖、去推一個(gè)大人,他們?cè)趺匆餐撇粍?dòng)。只有動(dòng)用兩個(gè)大人,一個(gè)拖、一個(gè)推,才有希望把他推動(dòng)。
 
 
  3、藥物的治療效應(yīng),就像圖示那樣,不是一條斜線,而是S形曲線。藥物達(dá)到了一定劑量之后,即使再加大劑量,療效也不再直線上升了。奧氮平加到30毫克,看來(lái)療效到頂了。利培酮加到6毫克,看來(lái)也不過(guò)如此了。氨磺必利加到1200毫克,看來(lái)療效也到頭了。
 
  4、藥物的副反應(yīng)卻幾乎是一條斜線,劑量越大、副反應(yīng)就越大。
 
  5、精神藥物的療效,不是立刻出現(xiàn)的。往往要滯后2-4周。所以,我們?cè)谂袛嘁粋€(gè)劑量究竟有沒有效時(shí),必須至少觀察2-4周,才可以下結(jié)論。也就是這個(gè)道理,我們應(yīng)該盡可能‘一步到位’地把藥量加到位。否則,以前的藥物、錢、時(shí)間,就全都白費(fèi)了。如果因?yàn)樾Ч焕硐?,我們又增加了藥量的話,就得再耐心地等?-4周。在剛剛增加劑量之后,立刻出現(xiàn)的病情變化,其實(shí)與藥物并沒有關(guān)系(藥物不是仙丹,不是立刻顯效的),這往往是病情自己的波動(dòng),不要誤會(huì)。
 
  6、精神藥物的副反應(yīng),卻往往是立刻出現(xiàn)的,而且往往與當(dāng)時(shí)服用的劑量大小有關(guān)。例如,奧氮平30毫克睡前一次服用的話,嗜睡副反應(yīng)立刻出現(xiàn),患者往往就睡得很好。但是,也有可能就此出現(xiàn)‘靜坐不能’副反應(yīng),結(jié)果半夜會(huì)出現(xiàn)‘心里發(fā)癢’,‘兩腿發(fā)癢’等等情況。如果把30毫克分成兩次服用。那么這種情況就會(huì)好些,但是白天又會(huì)精神不好、出現(xiàn)嗜睡反應(yīng)了。
 
 ?。▽?shí)習(xí)編輯:黃嘉振)
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