一、診斷人員多學(xué)科合作

　　孤獨(dú)癥是一種復(fù)雜而嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙，其發(fā)展中的問(wèn)題通常表現(xiàn)多樣，在發(fā)展的不同階段表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)往往不同，故診斷時(shí)對(duì)可疑患兒應(yīng)進(jìn)行多方面的測(cè)評(píng)，既應(yīng)注意兒童是否存在發(fā)展遲緩或異常、哪個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展遲緩或異常表現(xiàn)最為突出，還要注意將兒童個(gè)別領(lǐng)域的功能表現(xiàn)放到整體能力中去衡量分析，因此，多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員合作在孤獨(dú)癥的診斷中至關(guān)重要。

　　二、診斷資料多途徑收集

　　診斷孤獨(dú)癥除了需要上述人員的參與外，還需要從發(fā)展的角度入手，從多個(gè)途徑收集資料。首先是病史采集，診斷人員要了解可疑患兒的個(gè)人發(fā)育史、家族史、圍產(chǎn)期史、免疫接種史、過(guò)敏史和兒童的教養(yǎng)環(huán)境等；其中患兒的個(gè)人發(fā)育史是病史采集的重點(diǎn)。診斷者要特別注意兒童早期社會(huì)情感、語(yǔ)言理解與表達(dá)、動(dòng)作與機(jī)能等方面的發(fā)育狀況與特點(diǎn)(如出牙、能坐、能獨(dú)立行走、會(huì)發(fā)單音詞、會(huì)講整句話的年齡及特點(diǎn)等)。與此相關(guān)的，還包括兒童已經(jīng)接受過(guò)的干預(yù)訓(xùn)練及其效果；其次是全面的體格檢查。進(jìn)行體格檢查主要是為了排除其他疾病的可能，或發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥的一些并發(fā)癥。檢查內(nèi)容可以重點(diǎn)關(guān)注寬大前額、巨大下巴和耳朵)、聽(tīng)力檢查、運(yùn)用腦電圖、CT、MRI等手段檢查是否存在腦損傷或癲癇等；第三是借助量表評(píng)定收集診斷資料。如前所述，孤獨(dú)癥的診斷是建立在對(duì)個(gè)體特有行為模式的觀察和了解基礎(chǔ)上的，為了增加可操作性，近三四十年來(lái)學(xué)者們根據(jù)通用的孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展出了一批信度、效度較高的診斷量表?？梢酝ㄟ^(guò)直接、間接觀察患兒行為及對(duì)相關(guān)人員的結(jié)構(gòu)化訪談等對(duì)患兒的情況做出定量分析。量表評(píng)定是目前孤獨(dú)癥診斷最主要的工具。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）