美國的《障礙者教育法案》(IDEA)把自閉癥定義為：一種顯著影響語文和非語文溝通及社會性互動的發(fā)展性障礙，通常在三歲前明顯，這種障礙使得自閉癥兒童的教育表現(xiàn)受到不利的影響。

　　其他相關特征包括重復性的活動、刻板運動、抗拒環(huán)境或日常規(guī)律的改變以及感覺經(jīng)驗的不尋常反應。

　　一、自閉癥兒童評估流程

　　1．轉(zhuǎn)介

　　由家長或教師轉(zhuǎn)介個案到醫(yī)院門診。根據(jù)教師、家長或其他有關人員陶觀察和學業(yè)考核的結(jié)果，將懷疑有問題的兒童送往專門的診斷機構(gòu)（通常是?？漆t(yī)院門診），請求進一步的鑒定和診斷。

　　2．篩選

　　由?？漆t(yī)師或?qū)ｉT的診斷人員進行。篩選是在各領域?qū)ψ蚤]癥兒童個案的狀況作出初步判斷的一種快速、經(jīng)濟的方法。在篩選階段不能正式確認自閉癥，篩選的結(jié)論只能是這個個案不是自閉癥或者可能是自閉癥，在正式判斷前還需作進一步的評估。

　　篩選工作有三個方面：

　　(1)檢查被轉(zhuǎn)介兒童的出生史、成長發(fā)育史、病史、各科成績和有關文字記錄。

　　(2)和有關教師、家長、保姆等進行談話，了解兒童各方面的實際表現(xiàn)。

　　(3)有目的、有計劃地觀察兒童的日常行為表現(xiàn)，察看他的適應性行為水平。

　　3．臨床評估

　　專科醫(yī)師將疑似個案進一步轉(zhuǎn)俞到自閉癥門診（或聯(lián)合門診），由專業(yè)人員對兒童進行診斷性測驗。這種評估應包括神經(jīng)檢查、言語語言評估、聽力檢查、智力測驗等，以排除具有某些自閉癥特征的非自閉癥現(xiàn)象，這是臨床評估的一個重要方面。通過綜合評定，以確定該個案是否是自閉癥，若是，應確定自閉癥的性質(zhì)和程度如何。

　　4．專業(yè)團隊評估

　　專業(yè)團隊由心理專家、語言治療師、社工師、職能治療師、物理治療師等人員組成。診斷出自閉癥兒童后，特殊教育工作者或治療師還要進一步使用一些兒童身心發(fā)展量表來評估自閉癥兒童身心各方面發(fā)展的實際狀況，以便提供一個合適而有效的個別化教學方案。

　　5．決策

　　由教師、學校領導、家長、心理學工作者、社會工作者和其他有關人員參加的決策會議，確認評估的準確性、公正性，解釋和分析評估的結(jié)果，評估兒童的特殊需要，作出教育安置決定，并制定出具體的教育和訓練方案。

　　二、自閉癥兒童評估項目

　　目前，在國內(nèi)主要通過ICD-10、DSM-IV、克氏行為量表、兒自閉癥兒童篩查量表、自閉癥兒童行為量表、自閉癥兒童評定表以及法國IBSE量表等來篩選、診斷和鑒別自閉癥兒童。自閉癥兒童一旦被鑒別出來后，特殊教育工作者必須進一步評估自閉癥兒童身心各方面發(fā)展的實際狀況，以便提供合適而有效的個別化教學。換句話說，在教育干預前，一定‘還要經(jīng)過詳細評估，才能擬定出全面、恰當?shù)母深A計劃。

　　由于自閉癥兒童教育評估的范圍相當廣，適用的工具也相當多，為了使評估更加全面、規(guī)范、科學，可以將評估的主要項目凝煉為下述五大領域，見表2–15。

　　當然，除了這五大領域之外，還有家庭評估、環(huán)境（生態(tài)）評估以及營養(yǎng)評估等也可以列入考慮范圍，還可以根據(jù)需要自編評估工具，例如“自閉癥兒童學校適應檢核表”、“教室行為觀察表”等。

　　（實習編輯：黃加振）