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雙相情感障礙的心境穩(wěn)定劑

2015-02-27 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:對難治性病例,可聯合應用鋰鹽和丙戊酸鹽或卡馬西平,若仍無效,可在原治療的基礎上加用候選的心境穩(wěn)定劑,或根據情況加用增效果劑。

  心境穩(wěn)定劑

  1、常用的心境穩(wěn)定劑:(1)碳酸鋰(2)丙戊酸鹽(3)卡馬西平

  2、候選的心境穩(wěn)定劑:(1)拉莫三嗪(2)托吡酯(3)加巴噴?。?)第二代抗精神病藥:氯氮平、利培酮、奧氮平與奎硫平

  心境穩(wěn)定劑的選擇:對雙相Ⅰ型急性躁狂或雙相Ⅱ型輕躁狂發(fā)作,可首選鋰鹽治療。如果即往對聯鋰鹽缺乏療效,則選用丙戊酸鹽或卡馬西平,或鋰鹽的基礎上加用丙戊酸鹽或卡馬西平。如果不能耐受鋰鹽治療,則選用丙戊酸鹽或卡馬西平。

  對快速循環(huán)以作或混合以作,因其對鋰鹽缺乏理想的反應,則應首先選用丙戊酸鹽或卡馬西平,或與候選的心境穩(wěn)定劑聯合用藥治療。對雙相抑郁障礙,可首選拉莫三嗪,必要時也可短期合用抗抑郁劑。

  對難治性病例,可聯合應用鋰鹽和丙戊酸鹽或卡馬西平,若仍無效,可在原治療的基礎上加用候選的心境穩(wěn)定劑,或根據情況加用增效果劑。

  3、苯二氮卓類藥物:氯羥西泮、氯硝西泮

  4、第一代抗精神病藥物:對具有興奮、激惹、攻擊或精神病性癥狀的急性躁狂或混合發(fā)作者,伴有精神癥性癥狀的抑郁以作者也可在治療早期階段短期聯用心境穩(wěn)定劑與第一代抗精神癥藥。

  5、增效劑的應用與藥物的聯合治療對于難治性雙相障礙患者,特別是難治性快速循環(huán)發(fā)作患者,候選的心境穩(wěn)定劑、鈣通道拮抗劑(異博定80-120mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d)甲狀腺激素(T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周)、5-HT1A受體拮抗劑(如丁螺環(huán)酮、心得靜)可考慮做為增效劑與經典心境穩(wěn)定劑聯合試用。

  6、抗抑郁劑在雙相障礙中的使用用問題在雙相障礙的治療中,應用抗抑郁劑可能誘發(fā)轉躁狂或輕躁狂發(fā)作,或使循環(huán)頻率增加,或促發(fā)快速循環(huán)發(fā)作而使治療更加困難。因此,雙相障礙抑郁發(fā)作時應慎用抗抑郁劑。如抑郁癥狀十分嚴重、且持續(xù)時間超過4周以上,既往發(fā)作以抑郁為主要臨床相,則可以在充分使用心境穩(wěn)定劑的前提下,合用抗抑郁劑。一般可首選幾無轉躁作用的丁胺苯丙酮,其次選用5-HT再攝取抑制劑,盡量不選轉躁作用強的TCAs。

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