新生兒嘔血和便血別名:新生兒嘔血便血
(一)治療
消化道假性出血,如因吞入分娩時產道的血液或吮吸皸裂的乳頭引起,大多無須處理。當新生兒咽下口、鼻咽腔的血液而吐血時,應仔細檢查,并采取局部療法及其他抗出血治療。消化道真性出血采取以下治療措施:
1.禁食 可暫停喂奶,保持安靜及呼吸道通暢。
2.有關檢查 急查血常規(guī),出、凝血時間,肝功能,血型等,并備血。
3.建立靜脈通道 并保證通暢。
4.置鼻飼管 如抽出液有血,用冰冷生理鹽水洗胃,至洗出液轉清亮為止。
5.輸血 新鮮同型血10~20ml/kg,必要時可增加。輸血前應迅速正確地判斷出血量。
6.抗酸藥 高效抗酸液antiacids每次0.5~1.0ml/kg,每1~2小時1次,維持胃酸pH≥5.0即可使胃及食管止血,但要注意鈉負荷過重及腹瀉、便秘等副作用。H2受體拮抗藥在新生兒尚未開始應用中藥五倍子煎劑口服也可止血。
(二)預后
絕大多數消化道出血的新生兒預后是好的,臨床可表現為嘔血或便血,出血且可多可少。若便血量少,呈鮮紅色與大便不相混勻,則病變在結腸以下之直腸或肛門,病情多較輕。對嘔血和便血的病情輕重估計主要取決于:失血量的多少和其速度;失血的原因及其基礎疾病。一般嘔血量較多,嘔吐物呈棕黑色或帶膽汁時,病情多嚴重。失血量超過全身血容量的1/5以上時,可發(fā)生失血性貧血和(或)失血性休克,應積極處理。
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