膝關節(jié)脫位
(一)治療
膝關節(jié)脫位后?？捎檬址ㄩ]合復位取得滿意的整復。對關節(jié)內(nèi)的血腫應以無菌操作給予吸出。然后，用大腿石膏固定于膝關節(jié)屈曲15°～20°這是一種臨時的良好的治療措施，因可避免膝關節(jié)不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時固定5～7天。在這段時間內(nèi)，可精心挑選一個周到的合適的修復韌帶的手術方案。如像手法復位后膝關節(jié)不穩(wěn)定，特別是膝關節(jié)向后外側脫位，若膝關節(jié)顯示整復后不穩(wěn)定，則往往可能是有其他組織嵌入在關節(jié)中間。Brennan等認為可能是股骨內(nèi)髁嵌入在撕裂的關節(jié)囊內(nèi)，似“紐扣樣”嵌頓，阻擋了膝關節(jié)的整復。Quinlan和Sharrard等發(fā)現(xiàn)，被撕裂的側副韌帶和鵝足肌腱亦可以阻擋膝關節(jié)的整復。如遇到難以整復的膝關節(jié)脫位，常作一內(nèi)側進路的手術途徑，進行切開整復。手術進路的選擇決定于膝關節(jié)脫位的移位方向類型。在手術過程中，常使人感到疑惑不決的是修復損傷的組織還是切除，有時是極為困難的。有些病例雖經(jīng)手術修復，但以后仍有一些類似韌帶損傷的表現(xiàn)。對于韌帶損傷的修復，盡可能要早期修復。Sisk和King報道，早期行韌帶修復的病例經(jīng)長期隨訪，達到滿意結果的達88%，而單純作石膏固定的僅達64%。因此，盡可能地做手術修復，尤其像股四頭肌闊張部，或其他大的復合的損傷手術效果遠比非手術方法好。非手術方法是先作一大腿石膏觀察5～7天，如無特殊情況發(fā)生，則維持6周?？傊?，若選用手術療法治療膝關節(jié)脫位，手術時必須修復因脫位后造成的膝關節(jié)內(nèi)側結構，外側結構、前或后側結構損傷的各種撕裂組織。
對陳舊性膝關節(jié)脫位和合并嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎的病例，應采用關節(jié)加壓固定融合術。腓總神經(jīng)受損者，多因過度牽拉性損傷，修補縫合確有困難，約50%的病例遺留永久性神經(jīng)麻痹。
(二)預后
脫位后由于所有韌帶都造成嚴重損傷，預后關節(jié)功能也有嚴重障礙。
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